Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Желтуха от чего

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

О желтухе говорят при изменении пигментации кожи – она приобретает желтый цвет в различных оттенках. В основе этого процесса – повышенное содержание билирубина. Это вещество образуется из эритроцитов. Концентрация повышается из-за опухолевых процессов, воспалений, цирроза, генетических факторов, нарушения диеты. Уровень в крови влияет на тяжесть патологии.

Что такое желтуха?

В редких случаях слово «желтуха» используется в качестве синонима гепатита. Однако термин шире. Под ним подразумевается комплекс симптомов, ведущий из которых – пожелтение кожи, слизистых, склер глаз. Оттенок может быть лимонно-желтым, ярко-оранжевым.

Синдром появляется у детей и взрослых.

Желтуха бывает патологической, физиологической, ложной.

Физиологическая развивается у новорожденных на вторые сутки после рождения, проходит через десять-четырнадцать дней. Состояние – неопасное, связано с адаптацией организма к жизни вне утробы.

Ложная желтуха характеризуется только желтушностью кожи. Других признаков заболевания нет. К состоянию приводит частное потребление продуктов, содержащих каротин.

Патологическая желтуха подразделяется на гемолитическую, механическую, печеночную.

Гемолитическую отличает ярко-лимонный окрас кожного покрова, селезенка увеличивается в размере.

При механической больной теряет вес, его кожа изменяет цвет на желтый, зудит. Слизистые желтеют. Повышается температура, появляются болезненные ощущения в правом боку, возникает воспаление. Цвет кала – желтый, белесый, моча обретает кирпичный оттенок.

Печеночная сопровождается рвотой, тошнотой, болевыми ощущениями в животе. Кожа приобретает цвет шафрана. Если лечение не проводится, становится зеленоватой. Появляется зуд. Моча обретает пивной оттенок. Печень становится больше, болит.

Причины желтух

В основе развития желтухи лежит избыточное содержание билирубина. Так называется печеночный пигмент, для синтеза которого нужен гемоглобин. Источником последнего является разрушающиеся эритроциты.

Билирубин прикрепляется к альбумину, транспортируется по крови в печень. Здесь он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, выходит в желчь и с ней – в кишечник. Ферменты превращают его в уробилиноген и мезобилиноген. Первый придает калу коричневый цвет, часть попадает в почки, выводится с мочой, делая ее соломенной.

Когда развивается желтуха, билирубин растет под воздействием нескольких причин:

  1. Болезни печени. Цирроз, гепатит, мононуклеоз, интоксикация провоцируют развитие паренхиматозной желтухи. Среди других причин – прием лекарств. Происходит нарушение транспортировки, обменных процессов, в которых участвует билирубин. Развивается холестатический и цитолитический синдромы. Первый связан с тем, что желчь застаивается в печени. Второй основан на разрушении клеток органа.
  2. Непроходимость желчных каналов. К ней ведут опухоли, киста, камни, анатомические патологии, стеноз, паразиты. Желчные каналы могут быть закупорены полностью или частично. Так развивается подпеченочная (механическая) желтуха.
  3. Разрушение эритроцитов ранее обычного срока. Интенсивное разрушение вызывает синтез билирубина в количестве, с которым не может справиться печень. Такой процесс происходит из-за анемии, болезней селезенки, аутоиммунных патологий.
  4. Генетические заболевания. При синдроме Жильбера происходит нарушение обменных процессов, в которых участвует билирубин.
  5. Адаптация к условиям жизни вне утробы. Желтуха развивается у новорожденных. Из-за распада эритроцитов, недостатка жиров, незрелости ферментной системы печени происходит повышение концентрации билирубина.
  6. Гормональные факторы. При повышенном уровне эстрогена в крови матери он попадает с молоком к малышу, провоцирует рост концентрации вещества.
  7. Нарушение питания. Связано с чрезмерным потреблением каротинсодержащих продуктов.

Виды билирубина

Выделяют два вида билирубина: непрямой и прямой.

Из эритроцитов образуется непрямой. Иногда его называют свободным. Он токсичен, не растворяется в воде. Следует в печень, соединяется здесь с глюкуроновой кислотой, трансформируется в прямой. В этой форме билирубин выводится с желчью в кишечник. Прямой растворяется в воде, выходит из организма в моче и кале.

При механической, печеночной формах повышается концентрация непрямого билирубина. Прямой повышается из-за гепатитов, опухолей, обструкций желчных каналов.

При каком билирубине желтеют склеры и кожа?

В норме концентрация билирубина составляет 5,1 – 21,5 ммоль/ л крови. Непрямой составляет от 75 до 85%, прямой – от 15 до 25%.

При желтухе билирубин повышается. В зависимости от того какой уровень диагностируется, выделяют 3 степени патологии:

  1. При повышении уровня вещества до 85 мкмоль/л отмечается пожелтение слизистых, шеи, головы. Это легкая форма болезни.
  2. При определении билирубина на уровне 86 – 169 мкмоль/л изменяет цвет кожа до живота, развивается средняя форма патологии.
  3. Содержание выше 170 мкмоль/ л свидетельствует о тяжелой болезни. Последовательно желтеют конечности, затем – ладошки, стопы. Для физиологической желтухи новорожденных характерен показатель 200 мкмоль/ л. Билирубин достигает этой отметки, в дальнейшем снижается. При достижении показателя 400 мкмоль/ л развивается ядерная желтуха.

Диагностика и лечение желтух

Для определения вида заболевания, его причин проводят осмотр пациента. Пальпируется печень, селезенка. Назначаются анализы крови, мочи, кала. Кровь исследуется на общую формулу, биохимию. В крови уточняется уровень билирубина, печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ, ЩФ), лейкоцитов, СОЭ. В моче – содержание билирубина, уробилиногена.

Анализы желтухи включают ПЦР для уточнения вируса, генетическое исследование.

Для исключения механической проводится УЗИ. Проверяется наличие новообразований, признаков обструкции. Проводится эндоскопическая холангиопанкеатография.

Терапия назначается, исходя из диагноза.

Ложную не лечат, показана диета. Для физиологической достаточно воздействия солнечных лучей, фототерапии.

Во всех остальных случаях лечится первопричина, вызвавшая желтизну. Назначается диета, ферменты, средства, улучшающие вывод желчи, уменьшающие интоксикацию.

Форма желтухи определяет ее лечение:

  1. При механической проводятся различные операции.
  2. Печеночную лечат Карсилом, Эссенциале, Тенофомиром, Пегинтроном.

Дополнительно рекомендуется использовать витамины, сорбенты, желчегонные.

Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает. Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания. К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.

Виды желтух

Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи. После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.

  • Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
  • Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
  • Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
  • Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.

При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.

Причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.

Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий. Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма. По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.

За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.

Причины изменения цвета кала

Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.

По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.

Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.

Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?

Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:

  • Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
  • Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
  • Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.

Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.

Лечение

Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.

Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
  • Устранение симптомов первичного заболевания.

Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.

У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.

Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.

Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.

Прогноз

Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.

Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.

В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.

При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме. По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку. В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.

Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей. По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.

Почему меняется оттенок мочи

За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом. Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами. Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.

Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи. При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.

Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина. Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок. На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.

Причины изменения оттенка кала

Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью. Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок. На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.

Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение. В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл. Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.

Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.

Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.

Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.

Как влияет тип желтухи на окрас биологического материала

Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:

  • гемолитический (надпочечный),
  • паренхиматозный (печеночный),
  • механический (подпеченочный).

Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.

Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза. Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок. По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.

При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований. Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс. При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.

По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Опасные изменения в организме новорожденного

Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн). Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе. В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%. На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок. В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.

Изменения цвета мочи и кала постепенно нарастают, на 3-4 день после рождения, у малыша наблюдаются ярко-желтые испражнения, с легким зеленоватым оттенком. При отсутствии лечебного воздействия, на 5 сутки наступает острая интоксикация нервной системы и развитие ядерной желтухи (на интенсивность ее проявление указывает фото). Если ребенку не оказать своевременную помощь, наступает летальный исход.

Важно: любые изменения в организме взрослого и ребенка – повод для экстренного посещения медицинского учреждения. Игнорирование явных признаков отклонений опасно развитием тяжелых осложнений, в том числе, смертельного исхода.

Видео

Елена Малышева. Симптомы желтухи.

Группа заболеваний печени, при которых поражаются клетки данного органа, объединена общим названием гепатиты. В диагностике болезни большую роль играет такой признак, как изменение цвета мочи.

Виды заболевания

Различают инфекционные и иные разновидности гепатитов. Наиболее известными и распространенными являются вирусные гепатиты А, В и С. Первый вид чаще проявляется как острое заболевание, гепатиты же В и С склонных к скрытому протеканию и переходу в хроническую форму.

Одним из признаков гепатитов, особенно гепатита А, является желтушный цвет кожи и склер глаз. Именно поэтому заболевание в просторечии часто именуется желтухой.

Особенность всех видов гепатита – длительный инкубационный период. У типов В и С – до нескольких месяцев. И даже считающийся острым гепатит А проявляется через 3-6 недель после заражения.

Симптомы заболевания

Желтухой чаще всего называют гепатит А, или болезнь Боткина. Однако, несмотря на название, протекать заболевание может и без ярко выраженного симптома в виде желтушного цвета кожи.

Порядка 70% заболевших, особенно из числа взрослых, переносят болезнь А – типа совершенно без симптомов, либо путая их с признаками острых респираторных заболеваний.

Действительно, симптомы болезни схожи с ОРЗ, ОРВИ, гриппом:

  • Слабость
  • Лихорадка, повышение температуры
  • Суставные и мышечные боли
  • Тошнота
  • Диарея.

В отсутствии пожелтения кожи и склер человек может не обратиться к врачу, и гепатит так и останется нераспознанным. И даже для медика при такой картине необходимы дополнительные сведения и обследования, чтобы выявить коварное заболевание.

Темный цвет мочи и обесцвеченный кал при гепатите являются одними из важных признаков, которые помогут отличить заболевание печени от простуды и гриппа.

Если при плохом самочувствии, расстройстве пищеварения, повышении температуры обнаружено сильное потемнение мочи, а также светлый цвет кала, человеку нужно обязательно обратиться к врачу!

Любой гепатит, даже протекающие нетяжело, грозит обернуться хронической формой. А это значит, вирус будет вести свою разрушительную деятельность на протяжении долгого времени, что может обернуться серьезнейшими проблемами с печенью. Именно поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше.

Темная моча как признак желтухи

Если моча и кал меняют свой цвет – это уже повод заподозрить какие-либо нарушение в деятельности органов пищеварения и организма в целом.

  • Моча меняет свой цвет на гораздо более темный. Она напоминает крепкий черный чай, к тому же может сильно пениться.
  • Кал, наоборот, теряет обычный цвет, становится светлым, близким к белому.

Причины изменения цвета мочи и кала

Вещество под названием билирубин влияет на цвет мочи.

Билирубин – главная составляющая желчи, желчный пигмент. Появляется после расщепления гемоглобина и других веществ в печени, селезенке и ряде других органов. Продукты распада концентрируются печенью в желчи и выводятся из организма. Билирубин в норме содержится в крови в небольшом количестве. Его увеличение свидетельствует о нарушении работы печени либо других проблемах деятельности организма.

Анализ крови, в том числе на содержание билирубина, является информативным методом определения желтухи. Однако и анализ мочи может сказать о многом, тем более изменение ее цвета заметно и без специальных исследований.
При росте количества билирубина в крови по причине нарушения работы печени он выделяется в мочу. Эту работу выполняют почки, фильтрующие кровь и выводящие из нее ненужные вещества. Повышение билирубина в моче – здесь он называется уробилин – и придает ей такой насыщенный темный цвет, схожий с цветом желчи.
Кроме того, при анализе мочи во время желтухи можно обнаружить повышенное содержание эритроцитов и белка. Все это дает врачу возможность сделать заключении о болезни. Однако для полной достоверности обычно делается также анализ крови больного.

Изменение цвета кала при желтухе

В нормальном здоровом организме билирубин частично выводится с мочой, частично попадает в кишечник. Там он преобразуется в стеркобилин и придает калу характерный цвет. При заболевании печени ее клетки перестают нормально выводить билирубин из крови, поэтому в кишечник вещество не попадает. И каловые массы не получают свойственной окраски, становятся обесцвеченными. Это также является одним из признаков желтухи, то есть той или иной разновидности гепатита.
При выздоровлении пациента со временем его выделения приобретают свойственный им цвет: моча из темной становится привычно-желтоватой, а кал, наоборот, темнеет.

Диагностика желтухи

При подозрении на желтуху врач обязательно оценит общее состояние и назначит дополнительные обследования.

Под нарушениям состояния понимаются признаки:

  • интоксикации – плохое самочувствие
  • лихорадки – озноб, температура
  • диспепсии – понос, тошнота
  • желтушный цвет покровов.

При заболевании не обязательно наличие всех признаков. При пальпации доктор может обнаружить увеличение в области печени, однако это нарушение также может отсутствовать. Поэтому особенно информативными для врача будут сведения об изменении цвета мочи и кала. Если моча сильно темнее, а кал становится светлым, это также трактуется как признак гепатита.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет больного на общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Они покажут уровень билирубина, свидетельствующий о нарушении работы печени. Кроме того, существует специальный анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Совокупность данных позволяет врачу поставить диагноз и назначить лечение пациента.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Желтуха, иначе болезнь Госпела — это состояние организма, при котором слизистые оболочки, склеры и кожа окрашиваются в желтый цвет из-за повышенного содержания в крови билирубина (желтого пигмента). Желтуха — это не что иное, как комплекс симптомов, вызванных нарушением работы печени, желчевыводящих путей и другими патологическими процессами.

Причиной возникновения желтухи считается нарушение равновесия между образованием билирубина и выведением его из организма. Различают непрямой (несвязанный) и прямой билирубин. Непрямой — это продукт распада гемоглобина, высвобождающегося при разрушении в крови эритроцитов. Это нерастворимое в воде токсичное вещество, которое не способно выводиться из организма.

Непрямой билирубин, связываясь с альбуминами (белками крови), перемещается в печень, где преобразуется в прямой и выводится наружу с калом и мочой. При нарушениях работы печени и желчевыводящих путей билирубин накапливается в крови. Часть его избыточного количества выводится через кожу, из-за чего она и приобретает желтый цвет.

Истинная и ложная желтуха

Различают два типа болезни Госпела:

Истинная желтуха связана с избытком билирубина в крови и характерна пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек. Вызывается следующими причинами:

  • неполадки в процессах преобразования билирубина в печени;
  • усиление разрушения эритроцитов и как следствие увеличение содержания билирубина в крови;
  • частичное, а иногда и полное перекрытие желчных протоков, в результате чего билирубин не имеет выхода из организма.

Ложная или каротиновая желтуха — накопление в организме каротина при избыточном употреблении свеклы, моркови, тыквы и апельсинов. Также она может проявиться при приеме некоторых препаратов (пикриновая кислота, акрихин или мепакрин и др). При ложной желтухе кожа желтеет, а слизистые оболочки остаются белыми.

Классификация

В зависимости от механизма формирования желтуха разделяется на три большие группы: паренхиматозная (печеночная), механическая (подпеченочная), гемолитическая (надпеченочная). Все они имеют различные причины возникновения, отличаются симптомами и могут быть следствием серьезных заболеваний.

Паренхиматозная или печеночная желтуха

Паренхиматозная желтуха является результатом повреждения гепатоцитов (печеночных клеток), обеспечивающих преобразование билирубина из непрямого в прямой для его вывода из организма. Она связана с различными поражениями печени и делится на три вида:

  • Холестатическая — чаще всего возникает при таких заболеваниях, как лекарственный гепатит, сепсис, саркоидоз, муковисцидоз, токсические или алкогольные повреждения печени, цирроз печени.
  • Инфекционная или печеночно-клеточная — симптом хронических или острых заболеваний печени, таких, как тяжелые формы вирусного гепатита (А, В, С, дельта и Е), мононуклеоз, лептоспироз и др. Этот вид печеночной желтухи отличается симптомами (малиновый язык, красный цвет ладоней рук, сосудистые звездочки на верхней части тела).
  • Энзимопатическая — результат недостаточной выработки ферментов, ответственных за обмен билирубина в печени. Проявляется при синдромах Ротора, Жильбера и Дубина-Джонсона.

Из-за высокого содержания в крови несвязанного билирубина кожа больного при паренхиматозной желтухе приобретает оранжевый, иногда с красноватым оттенком, цвет, моча приобретает темный оттенок, а кал теряет окраску. Вначале желтушность проявляет себя на мягком небе и слизистых оболочках глаз, а затем уже окрашивает кожу. Кроме этого, печеночная желтуха может сопровождаться следующими симптомами:

  • боли в области правого подреберья;
  • зуд кожных покровов;
  • снижение аппетита, слабость, тошнота, рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • печеночная недостаточность (в тяжелых случаях).

Лечение паренхиматозной или печеночной желтухи подбирается индивидуально. Назначаются препараты, активизирующие обменные процессы в клетках печени, а также фототерапия, плазмафорез, соблюдение диеты. Применяются витамины группы B, витамин C, липоевая кислота, аминокислоты. При хроническом аутоиммунном гепатите назначаются кортикостероиды.

В особо тяжелых случаях может быть проведена трансплантация печени. При первых же симптомах печеночной желтухи необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы сделать возможные негативные последствия минимальными.

Гемолитическая или надпеченочная желтуха

Гемолитическая желтуха связана с усилением распада эритроцитов. Результатом этого процесса является избыток несвязанного билирубина, превышающий способность печени к его преобразованию и выводу из организма. Причины развития надпеченочной желтухи:

  • наследственная, а в некоторых случаях приобретенная гемолитическая анемия;
  • В12-дефицитная анемия;
  • септический эндокардит;
  • эритропоэтическая порфирия;
  • крупозная пневмония, инфаркт легкого;
  • лучевая болезнь;
  • отравление ядами (мышьяком, сульфаниламидами, тринитрофенолоном, фосфором);
  • переливание несовместимой крови;
  • сепсис, малярия и др.

Гемолитическая желтуха имеет ряд симптомов, отличающих ее от других видов:

  • умеренная желтушность лимонного оттенка;
  • темно-коричневый кал;
  • увеличенная селезенка;
  • повышенный гемоглобин плазмы.

Лечение гемолитической желтухи направлено прежде всего на восстановление функций печени. При анемии назначается спленэктомия. При других заболеваниях может быть применена гормональная терапия.

Механическая или подпеченочная желтуха

Механическая желтуха развивается в результате сужения или закупорки желчных протоков, что препятствует выходу билирубина из организма и способствует его излишнему накоплению. Нарушение свободного протока желчи может происходить по следующим причинам:

  • присутствие гельминтов либо камней в желчевыводящих протоках;
  • опухоли желчного пузыря, печени или же поджелудочной железы;
  • доброкачественное сужение желчных протоков;
  • оставшиеся послеоперационные рубцы;
  • аномальное развитие желчевыводящих путей.

Основные симптомы механической желтухи:

  • желтушность, имеющая зеленоватый оттенок, и кожный зуд;
  • приступообразные боли в правом боку;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, понос;
  • повышение температуры;
  • увеличение желчного пузыря;
  • бесцветный кал и темная моча.

Лечение механической желтухи направлено на устранение причин, вызвавших закупорку желчных протоков. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство в виде лечебной лапароскопии, эндоскопической хирургии или, в сложных случаях, полостного оперативного вмешательства.

Дополнительно назначаются спазмолитики, увеличивающие просвет протоков, гепатопротекторы, защищающие печень от воздействия желчи, урсодезоксихолевая кислота при хроническом холецистите. При злокачественных опухолях применяются химиопрепараты.

Желтуха у новорожденных

Желтуха встречается у более 50 % новорожденных. Чаще всего проявляется физиологическая желтуха, которая считается естественным процессом. Однако такое состояние малыша требует наблюдения, потому как физиологическая форма может в любой момент перейти в патологическую, последствия которой бывают серьезными.

Есть определенная группа детей, которые более всего подвержены риску возникновения желтухи. Это недоношенные дети, близнецы и детки, рожденные от матерей, больных сахарным диабетом. Кроме этого, по последним данным на проявление желтухи у новорожденных влияют следующие факторы:

  • неправильное питание и дефицит йода у беременной женщины;
  • наличие вредных привычек будущей матери;
  • плохая экологическая обстановка;
  • прием лекарств во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха у новорожденных малышей возникает по нескольким причинам:

  • У новорожденных младенцев изначально имеется переизбыток эритроцитов в крови с более коротким, чем у взрослых, жизненным циклом. При их разрушении образуется избыточное количество свободного или несвязанного билирубина.
  • У новорожденного еще не достаточно развита печень и поэтому она не способна переработать большое количество билирубина.
  • Избыток билирубина не может полностью вывести и кишечная микрофлора малыша. Ведь заселение кишечника полезной микрофлорой происходит не сразу.

Физиологическая желтуха проявляется следующими симптомами:

  • уровень билирубина до 205 мкмоль /л;
  • желтушность проявляется не ранее, чем через 36 часов после рождения;
  • желтуха наиболее выражена на третьи или пятые сутки жизни;
  • самочувствие, активность и общее состояние младенца не нарушены;
  • повышенное содержание билирубина приходит в норму через две недели у доношенных младенцев и через три недели — у недоношенных.

Такое состояние новорожденного является нормальным физиологическим процессом и не требует лечения. После того как функции печени малыша восстановятся, при нормальном развитии физиологическая желтуха угаснет и со временем исчезнет. Однако при неблагоприятных факторах она может перейти в патологическую форму.

Желтуха грудного молока

В редких случаях у новорожденного младенца проявляется желтуха грудного молока или синдром Ариеса. Это состояние возникает из-за содержания в материнском молоке жирных кислот и большого количества эстрогена, которые подавляют функции печени малыша, притормаживая преобразование билирубина для его вывода.

«Молочная» желтуха не требует лечения и в течение трех месяцев проходит самостоятельно. При этом малыш прекрасно себя чувствует, прибавляет в росте и весе и у него хороший аппетит.

Патологическая желтуха

Если уровень билирубина в крови у малыша превышает норму 205 мкмоль/литр и желтушность не проходит в течение месяца, у новорожденного развилась патологическая желтуха. Она отличается следующими симптомами:

  • малыш желтеет в первые же сутки после рождения;
  • высокий уровень билирубина и желтушность кожи и слизистых, продолжающаяся более трех недель;
  • угнетенное состояние малыша, заторможенность и отказ от пищи;
  • монотонные крики ребенка;
  • темная моча и бесцветный кал.

Причин проявления патологической желтухи может быть несколько:

  • резус-конфликт (несовместимость крови мамы и младенца по резус-фактору или группе);
  • гемолитическое заболевание новорожденного;
  • недостаточный отток желчи из-за патологии желчных протоков;
  • гепатит, сепсис, эндокринные и другие заболевания младенца.

Патологическая желтуха в основном лечится с помощью фототерапии, то есть светолечения. Для этого применяются лампы с определенной длиной световых волн, которые способны расщеплять билирубин и превращать его в нетоксичное вещество. Такой билирубин через 12 часов успешно выводится из организма новорожденного вместе с мочой и калом.

При необходимости назначается инфузионная терапия в виде капельниц с введением лекарственных препаратов. В особенно тяжелых случаях может понадобиться заменное переливание крови для полной очистки маленького организма от лишнего билирубина.

Ядерная желтуха

В редких случаях, при концентрации билирубина более 250 мкмоль/л, у малыша может развиться ядерная желтуха. Слишком большое количество билирубина оказывает токсическое действие на нервную систему младенца, особенно на ядра черепно-мозговых нервов.

Симптомы ядерной желтухи:

  • выражено желтый цвет кожи;
  • выгибание, а также запрокидывание головки;
  • вялость, повышенная температура, рвота, отказ от пищи;
  • громкие плач и крики, судороги.

Без экстренной помощи ядерная желтуха чревата серьезными осложнениями вплоть до слепоты, глухоты и даже гибели мозга. Для лечения этой формы желтухи применяются фототерапия, капельницы с лекарственными препаратами и при необходимости переливание крови.

Лекарства, которые могут вызвать желтуху

Желтуха может проявиться при приеме следующих лекарств:

  • некоторые препараты для лечения туберкулеза;
  • антибиотики, применяемые для лечения инфекций мочевых путей (бисептол или бактрим);
  • противозачаточные средства;
  • никотиновая кислота (ниацин);
  • некоторые стероидные средства;
  • пуринеол (препарат от лейкемии);
  • трифтазин, пролексин (фенотиазины, применяемые при психических расстройствах, тошноте, рвоте).

В некоторых случаях кожа может пожелтеть от приема лекарств, негативно влияющих на печень.

Осложнения

Следует не забывать, что желтуха прежде всего является симптомом, который не имеет каких-либо осложнений. Однако несвоевременное лечение заболеваний, вызывающих желтуху, приводит к тяжелым нарушениям функций печени, желчевыводящей системы и других органов.

Билирубин — это яд для организма. В больших концентрациях он создает сильную интоксикацию, отравляя кровь и негативно влияя на нервную систему. При запущенной желтухе у маленьких детей наблюдается задержка умственного развития.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для выяснения причин желтухи назначается анализ крови, проводится обследование печени, желчных протоков и желчного пузыря. Для определения типа желтухи проводится дифференциальная диагностика с использованием комплекса лабораторных и инструментальных методов:

  1. Сбор анамнеза (продолжительность желтухи, наличие заболеваний печени, прием лекарств и т. д.).
  2. Осмотр кожи пациента и пальпация с целью определения увеличения печени.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. Анализ кала и мочи на билирубин, уробилин, а также маркеры гепатитов В и С.
  5. Холангиопанкреатография с целью выявления сужений, камней и злокачественных опухолей (в желчный проток вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок).
  6. УЗИ всех органов брюшной полости.
  7. Биопсия и гистологическое исследование печени.
  8. Лапароскопия с целью изучения состояния желчного пузыря и печени.

В зависимости от установленного типа желтухи назначается соответствующее лечение. Своевременно и правильно установленный диагноз позволяет не только избежать серьезных последствий, но и, в некоторых случаях, спасти жизнь пациента.

Методы лечения желтухи

Основные методы лечения желтухи — это лекарственная терапия, фототерапия, хирургическое вмешательство, эндоскопия. В первую очередь устраняется первопричина желтухи.

  • При механической желтухе проводится операция по устранению препятствия, мешающего оттоку желчи, удаляются спайки, опухоли, дробятся камни, а при необходимости удаляется и сам желчный пузырь.
  • Гемолитической желтухой занимается врач-гематолог. Он проводит лечение гемолитической анемии глюкокортикоидными гормонами. В сложных случаях применяется переливание крови.
  • Инфекционная желтуха лечится в условиях стационара в инфекционном отделении. Назначаются противовирусная терапия и лечение, направленное на поддержание функций печени.

Диета

Большую роль в лечении желтухи играет диета, главной задачей которой является создание благоприятных условий для работы печени. Кроме этого, она должна способствовать снижению воспалительного процесса и стимулировать желчеобразование и желчеотделение.

В острый период заболевания на два дня назначается углеводная диета с большим количеством жидкости (компота из сухофруктов, сладкого чая, раствора глюкозы). Далее рацион расширяется за счет киселей, овощных отваров, молочных каш и разбавленных свежих соков.

С улучшением состояния больного в меню вводятся паровые или отварные блюда из нежирных рыбы и мяса (котлетки, фрикадельки, суфле), а также протертые каши и овощи. Из жиров разрешается только ограниченное количество растительного масла и натурального сливочного. По мере выздоровления пациенту назначается диета № 5, включающая в себя нежирные молочные продукты, измельченные паровые или отварные рыбу и нежирное мясо, подсушенный белый хлеб. Эта диета должна соблюдаться весь восстановительный период, который может продолжаться до года.

Профилактика

Профилактика желтухи направлена на предупреждение заболеваний, являющихся ее причиной. Прежде всего нужно следить за личной гигиеной и соблюдать несколько простых правил. Для этого необходимо чаще мыть руки, употреблять только кипяченую воду, мыть овощи и фрукты.

Следует избегать контактов с иглами, скальпелями, шприцами и другими предметами, на которых могут остаться капельки крови людей, больных гепатитом. Кроме этого, существуют эффективные прививки от первоочередной причины желтухи — вирусного гепатита.

Желтуха и гепатит — это одно и тоже или чем-то отличается?

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Желтуха и гепатит не являются синонимами. Они соотносятся друг с другом как симптом и болезнь.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

Причина Симптом
Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубина Кожа становится лимонно-желтой
Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубина Цвет кожных покровов шафранно-желтый
Нарушение оттока желчи Оболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

Как желтуха называется по-другому

То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

  • Температура повышается незначительно
  • Появляется слабость, общее недомогание.
  • Насморк.
  • Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
  • При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

  1. Надпеченочная.
  2. Печеночная.
  3. Подпеченочная.

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Гепатит А

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Гепатит B

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Гепатит С

Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх