Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Волчанка

Системная красная волчанка (СКВ)

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Красная волчанка – почему и как развивается болезнь?

Красная волчанка – заболевание, развитие которого связано с неправильной работой иммунной системы и проявлением аутоиммунных реакций. Какие признаки у данной патологии, какими осложнениями она грозит, и как проводится ее лечение, рассмотрим далее.

Красная волчанка – что это за болезнь?

Рассматривая, болезнь волчанка – что это такое, стоит остановиться на понятиях «иммунная система» и «аутоиммунные заболевания». Иммунной системой называется сложная совокупность органов и клеток, которая защищает организм от различных патологий. Основой ее функционирования можно назвать способность отличать «чужое» от «своего», то есть распознавать возбудителей инфекций, молекулы ядовитых веществ и атипичные переродившиеся клетки (раковые) от собственных нормальных клеток. Целью иммунной системы является атака и ликвидация чужеродных клеток.

Если способность точного распознавания утрачивается, в иммунной системе происходит сбой, и она начинает воспринимать те или иные ткани своего организма как чужие, атакуя их. Это осуществляется за счет синтеза аутоантител (аутоагрессивных антител), повреждающих ткани собственного организма. Всего установлено около сотни видов аутоиммунных заболеваний. В некоторых случаях описанный патологический процесс развивается преимущественно в одном органе, но иногда носит системный характер, затрагивая многие ткани. Такое течение характерно для красной волчанки.

Как развивается волчанка?

Волчанка – заболевание в большинстве случаев хроническое, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. Когда происходит сбой работы иммунной системы и против «родных» клеток организма начинают в больших количествах неконтролируемо вырабатываться антитела, формирующие специфические иммунные комплексы, провоцируется развитие асептического воспалительного процесса.

Преимущественно поражению подвергаются соединительная ткань, широко представленная во многих органах и системах, а также эпителиальная ткань, где и оседают эти циркулирующие комплексы. Непосредственное повреждение клеток связано с высвобождающимися из упомянутых иммунных комплексов агрессивными ферментами, которые вызывают деструкцию белочных образований в клеточных ядрах.

Красная волчанка – виды

В настоящее время заболевание красная волчанка подразделяют на несколько видов:

  • красная системная волчанка (генерализованная форма, болезнь Либмана-Сакса);
  • кожная форма (дискоидная и подострая);
  • неонатальная красная волчанка;
  • медикаментозная (лекарственная) красная волчанка (синдром).

Стоит отметить, что ряд специалистов считают, что кожная и системная волчанка – это разные патологии, а некоторые сходятся во мнении, что эти формы являются стадиями одной и той же болезни. Коме того, не совсем корректно определять лекарственный волчаночный синдром как отдельную форму, ввиду того, что это является только комплексом симптомов, подобных проявлениям красной волчанки, а не заболеванием.

Красная волчанка – причины возникновения

Красная волчанка, причины которой по сей день точно не выяснены, является генетически обусловленной патологией, что подтверждается многочисленными фактами. Так, в пользу этого говорят семейная распространенность и наличие у родственников больных иных болезней соединительной ткани (к примеру, ревматоидного артрита, системной склеродермии). Установлено, что болезни в большей степени подвержены женщины, в особенности детородного возраста (18-35 лет).

Красная волчанка при генетической предрасположенности развивается под действием разных по своей природе стимулирующих факторов, основные из которых следующие:

  • хронические вирусные инфекции (вызванные вирусом герпеса, Эпштейна-Барр);
  • частые бактериальные инфекции;
  • стрессы;
  • существенные гормональные перестройки (в том числе при беременности, менопаузе);
  • ультрафиолетовое облучение (однократное высокой интенсивности либо продолжительное воздействие на обширные участки кожи);
  • воздействие холода;
  • табакокурение;
  • неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые и противоэпилептические препараты).

Системная красная волчанка

Генерализованная волчанка, причины которой могут быть связаны со многими провоцирующими факторами, является самой распространенной формой. Она характеризуется поражением многих органов и систем: кожи, суставов, почек, легких, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, мышц. При этом развивается недостаточность функций органов-мишеней, их необратимые изменения.

Дискоидная красная волчанка

Такая форма болезни, как дискоидная волчанка, сопряжена с ограниченным поражением тканей кожи, преимущественно поражается при этом кожный покров головы (лица и волосистой области), шеи, реже верхняя часть торса, плечи и голени. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются суставы с развитием волчаночного артрита. В более сложных случаях присоединяется поражение слизистой оболочки языка, ротовой полости, губ.

Неонатальная красная волчанка

Неонатальная волчанка – вид болезни, развивающийся по причине того, что во время вынашивания плода мать страдает волчанкой или другой иммуннологической патологией. Красная волчанка развивается в таком случае у новорожденного и протекает так же, как системная форма. Риск рождения ребенка с таким поражением у женщин, больных волчанкой, составляет 1%, то есть в подавляющем большинстве рождаются здоровые детки.

Лекарственная красная волчанка

Лекарственная волчанка является побочным эффектом некоторых медпрепаратов. Ввиду сходства симптоматики с клинической картиной рассматриваемого заболевания данный синдром получил такое название, но сразу же после отмены приема причинного лекарства признаки начинают исчезать без какой-либо терапии.

Спровоцировать медикаментозную волчанку могут такие препараты:

  • Прокаинамид;
  • Карбамазепин;
  • Метилдопа;
  • Изониазид;
  • Гидралазин;
  • Гуинидин;
  • Хинидин;
  • Фенитоин.

Красная волчанка – симптомы

То, как выглядит волчанка, какие имеет внешние проявления и жалобы, зависит от вида патологии и степени ее тяжести. Волчанка на лице проявляется характерным признаком – красной сыпью в виде одного сплошного пятна на щеках и переносице, по форме напоминающей следы волчьих укусов, от чего и произошло данное название (красная волчанка, фото разных распространенных визуальных симптомов приведены для ознакомления). Помимо этого, локальные признаки красной волчанки могут быть следующими:

1. Со стороны кожи и слизистых тканей:

  • высыпания в виде шелушащихся красных чешуйчатых пятен;
  • рубцовая алопеция (зачастую в височной зоне);
  • болезненные сливающиеся друг с другом язвы во рту, носовой полости, во влагалище;
  • повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам.

2. Со стороны легких:

  • одышка;
  • боли в области грудной клетки;
  • кашель;
  • выделение кровянистой мокроты.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • тупые боли в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка;
  • побледнение или посинение кожи пальцев, дистальных отделов тела;
  • мраморный рисунок кожного покрова;
  • припухлости в области крупных вен на конечностях;
  • трофические язвы.

3. Со стороны суставов и мышц:

  • болезненность и припухлость в области суставов (преимущественно на фалангах рук и запястьях);
  • боли в мышцах;
  • мышечная слабость;
  • деформации суставов.

4. Со стороны почек:

  • кровь в моче;
  • боль в области поясницы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • отечность.

5. Со стороны центральной нервной системы:

  • головные боли;
  • непроизвольные подергивания конечностей, лицевых мышц;
  • тревожность;
  • расстройства памяти;
  • онемение разных участков тела;
  • судороги;
  • бессонница;
  • нарушения зрения, слуха и прочие.

Как начинается волчанка?

Первые признаки СКВ (системной волчанки) и других форм болезни неспецифические и характерны для многих других патологий.

Перечислим, какие волчанка симптомы зачастую имеет на начальном этапе (в большинстве случаев за ними следуют дерматологические проявления):

  • беспричинное повышение температуры тела;
  • сильная слабость;
  • частые головные боли;
  • мышечные боли.

Как быстро развивается волчанка?

Системная красная волчанка, симптомы которой могут развиваться разными темпами, способна протекать в таких формах:

  1. Острая – стремительное развитие, резкое прогрессирование, при котором уже в течение одного месяца патология способна затронуть большинство органов.
  2. Подострая – от момента начала патологических аутоиммунных процессов до появления выраженных симптомов может пройти более одного года.
  3. Хроническая – слабая выраженность клинической картины, с медленным прогрессированием и небольшим процентом поражения тканей.

Чем опасна красная волчанка?

При тяжелом течении, отсутствии адекватного лечения красная волчанка последствия может иметь следующие:

  • перикардит;
  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • гангрена нижних конечностей;
  • внутренние кровотечения;
  • осложнения беременности;
  • интеркуррентные инфекции.

Красная волчанка – диагностика

Диагноз «красная волчанка» ставится на основании подробного анамнеза, клиническом анализе и результатах лабораторных и инструментальных исследований. Анализ на волчанку необходим для выявления всех органов-мишеней, подвергшихся поражению.

Выполняется исследование крови для обнаружения и количественного установления следующих показателей:

  • антинуклеарные факторы;
  • уровень комплемента;
  • антитела к двуспиральной ДНК;
  • антитела к гистоновым белкам;
  • антитела к Sm-антигену;
  • антитела к Ro/SS-A и к La/SS-B;
  • LE-клетки;
  • антитела к фосфолипидам;
  • антитела к факторам свертывания VIII, IX и XII;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты;
  • лимфоциты;
  • серогликоиды;
  • фибрин;
  • С-реактивный белок и некоторые другие.

Показаны такие диагностические методики:

  • рентгенография грудной клетки, суставов;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • эхокардиография сердца;
  • УЗИ сонных артерий;
  • УЗИ брюшной полости;
  • люмбальная пункция;
  • пункция суставов;
  • биопсия почек;
  • биопсия кожи.

Красная волчанка – лечение

Волчанка лечение имеет разное, в зависимости от стадии, течения болезни, выраженности симптоматики.

На сегодняшний день методик, позволяющих полностью исцелить от патологии, не существует. Ввиду этого показана патогенетическая терапия, целями которой являются:

  • подавление воспалительных процессов;
  • профилактика рецидивов;
  • достижение стойкой длительной ремиссии;
  • повышение качества жизни пациента.

Могут применяться следующие медикаменты:

  • глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Кортизон);
  • цитостатические иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин, Метотрексат;
  • аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин, Хлорохин, Плаквенил, Делагил);
  • антикоагулянты и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Курантил);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид);
  • топические стероиды (Бетаметазон, Мометазон, Фторцинолон, Преднизолон, Клобетазол);
  • блокаторы фактора некроза опухоли (Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб).

Помимо лекарств, при лечении патологии применяют методы плазмафереза, гемосорбции и криоплазмосорбции в качестве вспомогательных технологий. Они помогают очистить кровь от антител и продуктов воспаления, что является важным для уменьшения темпов прогрессирования недуга. Перспективным в настоящее время является метод использования стволовых клеток.

Всем пациентам даются следующие рекомендации:

  1. Запрет курортного и физиотерапевтического лечения, способных спровоцировать обострение.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Здоровое питание (с включением большего количества блюд из морской рыбы, орехов, фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, злаковых культур и ограничением животных жиров, жареных блюд, бобовых, чеснока).

Красная волчанка – прогнозы продолжительность жизни

Людям, у которых выявлена болезнь Либмана-Сакса на первоначальном этапе, дается условно благоприятный прогноз относительно продолжительности жизни при проведении правильного беспрерывного лечения современными методами. По статистике, после установления диагноза люди живут по 15-20 лет и дольше. При тяжелой острой форме болезни прогноз неблагоприятный, высок риск летального исхода вследствие осложнений.

Системная красная волчанка у мужчин

– Что собой представляет системная красная волчанка (СКВ)? Как часто встречается заболевание? Какой прогноз заболевания на современном этапе?
– СКВ относится к системным болезням соединительной ткани и считается одним из наиболее тяжелых заболеваний этой группы. В основе СКВ лежит гиперпродукция аутоантител и иммунных комплексов, которые вызывают иммуновоспалительное повреждение внутренних органов. Характерный признак заболевания – полиорганная симптоматика, наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения является поражение почек и ЦНС. Другой особенностью является волнообразность течения с нередким развитием обострений даже на фоне терапии и вовлечением ранее интактных органов. Заболевание не является редким, как считалось ранее, по данным различных авторов, распространенность СКВ варьирует от 5 до 250 случаев на 100 тыс. населения. СКВ – женская патология, около 90% всех заболевших составляют пациенты женского пола с пиком дебюта в детородный период – в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание может встречаться в детском и пожилом возрасте, при этом явного, типичного для классической картины, преобладания больных женщин уже не наблюдается. Имеются расовые и этнические различия: чаще по сравнению с кавказоидами болеют лица африканского происхождения, уроженцы Азии, коренные жители Америки и Австралии; наиболее тяжело СКВ протекает у афроамериканцев, пуэрториканцев и китайцев. Уровень образования, социальное положение больного и ряд других экономических факторов также могут оказывать влияние на исходы болезни. На современном этапе благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения прогноз больных СКВ значительно улучшился – еще полвека назад в первые 5 лет заболевания (особенно при поражении жизненно важных органов) погибал каждый второй пациент, а в настоящее время 10-летняя выживаемость при СКВ может достигать 80–90%.
– Вы упоминали, что СКВ у мужчин встречается достаточно редко. С чем это связано? Каковы особенности заболевания у мужчин?
– Действительно, мужчины страдают СКВ достаточно редко – удельный вес больных мужского пола составляет 4–20%. В среднем среди больных СКВ соотношение женщин к мужчинам приближается к 6:1, а в постпубертатном периоде достигает 10:1. Одной из основных причин, определяющих подобные гендерные различия, считается влияние половых гормонов. Андрогены обладают определенной иммуносупрессорной активностью, тогда как эстрогены, напротив, стимулируют иммунные реакции. Хорошо известно, что у женщин по сравнению с мужчинами повышена частота различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. На патогенетическое участие половых гормонов при СКВ указывают и такие факты, как связь обострений с беременностью и родами, неблагоприятное влияние оральных контрацептивов, снижение активности СКВ после овариоэктомии и более мягкое течение болезни в постменопаузе, высокая ассоциация СКВ и синдрома Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) у мужчин. У больных СКВ обоих полов обнаружены сниженные сывороточные уровни тестостерона и дигидротестостерона, повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нарушение метаболизма эстрогенов. Вышеперечисленные факты указывают на тесную связь патогенеза СКВ с дисбалансом половых гормонов.
Что касается особенностей заболевания у мужчин, то этот вопрос следует рассмотреть с нескольких позиций. С одной стороны, клинические и лабораторные проявления СКВ у мужчин в целом соответствуют картине заболевания у женщин. Диагноз СКВ является критериальным, верифицируется на основании диагностических критериев Американской коллегии ревматологов (АКР), поэтому требования для установления достоверного диагноза одинаковы для обоих полов. С другой стороны, заболевание традиционно считается женской патологией, поэтому при возникновении полиорганной симптоматики у мужчин мысль о включении СКВ в круг дифференциального поиска приходит далеко не в первую очередь. Кроме того, болезнь может дебютировать одним или двумя симптомами, поэтому даже на современном этапе, и в первую очередь у мужчин, диагностика нередко запаздывает. Следует отметить, что на начальных стадиях заболевания требуется дифференцировать СКВ со значительным количеством других нозологий (ревматических, инфекционных заболеваний, болезней крови, злокачественных новообразований, лекарственно-индуцированных состояний и др.), и поэтому СКВ нередко называют «болезнью-хамелеоном».
Данные о характере течения, тяжести висцеральных проявлений при «мужской» СКВ немногочисленны и противоречивы. Большинство исследователей считают, что болезнь у мужчин дебютирует в более позднем возрасте, однако есть и другая точка зрения. Работ по изучению гендерных различий при СКВ не очень много, однако считается, что для больных мужского пола свойственны более тяжелое течение заболевания, главным образом за счет высокой частоты развития волчаночного нефрита, более высокий по сравнению с женщинами процент поражения суставов, серозных оболочек, периферического васкулита и развития гематологических нарушений (в первую очередь тромбоцитопении). При длительных наблюдениях было показано, что заболевание у мужчин протекает с более быстрой генерализацией процесса и меньшим числом ремиссий, ускоренным развитием и нарастанием необратимого органного повреждения. При многофакторном регрессионном анализе мужской пол был выделен как самостоятельный независимый фактор неблагоприятного исхода заболевания.
– Какие еще дополнительные факторы могут оказывать влияние на картину и экспрессию заболевания у мужчин?
– Картина СКВ многолика и индивидуальна, однако выделено несколько подтипов заболевания в зависимости от варианта течения, характера и топики преобладающей симптоматики, наличия коморбидных состояний.
Особым вариантом СКВ считается сочетание симптомов основного заболевания и антифосфолипидного синдрома (АФС), проявлениями которого являются рецидивирующие тромбозы. Симптомы АФС могут быть первыми признаками СКВ, развиваться на любой стадии заболевания, играть ведущую роль в клинической картине и при развитии молниеносных множественных тромбозов («катастрофический» АФС) оказывать крайне неблагоприятное влияние на исход. Наличие вторичного АФС у больных СКВ всегда требует особых подходов к лечению и профилактике развития повторных артериальных и венозных окклюзий.

СКВ – хроническое заболевание, и по мере увеличения длительности страдания возрастает частота сопутствующей патологии. Во-первых, для СКВ свойственна высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего раннее развитие атеросклероза. Эпидемиологические исследования подтвердили существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных СКВ под влиянием как традиционных, так и связанных с болезнью факторов риска. По данным проспективных исследований, примерно у 10% больных СКВ наблюдаются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, инфаркт миокарда, поражение мозговых или периферических артерий. Субклинические формы заболевания (наличие бессимптомных атеросклеротических бляшек) регистрируются у 35–40% больных.
Необходимо упомянуть, что первое в мире изучение атеросклеротического поражения сосудов у больных СКВ мужского пола было проведено в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». При обследовании 75 мужчин молодого возраста (в среднем 35 лет) с достоверным диагнозом СКВ кардиоваскулярная патология выявлена у 26,7% больных, в том числе стенокардия – у 14,7%, инфаркт миокарда – у 5,3%, инсульт – у 6,7% пациентов. Особо отмечена высокая частота выявления у молодых пациентов: признаки атеросклеротического поражения сосудов и/или ишемической болезни сердца диагностировались у трети больных в возрасте до 35 лет. Половина больных по данным УЗИ имела субклиническое поражение сосудов, в первую очередь за счет высокой частоты обнаружения атеросклеротических бляшек. Статистический анализ показал, что преждевременное развитие атеросклероза у мужчин с СКВ было обусловлено взаимодействием классических факторов риска кардиоваскулярных заболеваний (артериальная гипертензия, избыточный вес, курение, нарушение липидного обмена) и специфических факторов (активность заболевания, сочетание СКВ и вторичного АФС, терапия глюкокортикоидами). Современные подходы к ведению больных включают обязательную оценку факторов риска, раннее выявление субклинических признаков атеросклероза и профилактические мероприятия (устранение корригируемых факторов риска, адекватный контроль активности СКВ, назначение гиполипидемических препаратов). Мужской пол сам по себе ассоциируется с высокой частотой сердечно-сосудистой патологии, поэтому больные СКВ мужского пола требуют к себе особого внимания в этом плане.
Нередко развивается остеопороз, особенно при длительном использовании высоких доз глюкокортикоидов, некоторых цитотоксинов или назначении сверхвысоких доз преднизолона (пульс-терапия). Наличие у мужчин СКВ гипогонадизма и высокой частоты поражения жизненно важных органов (зачастую требующей более агрессивной терапии) повышает риск развития данного осложнения по сравнению с женщинами того же возраста.
Не теряет своей актуальности и проблема присоединения инфекционных осложнений, в первую очередь бактериальных. Сама болезнь, а также применение иммуносупрессантов предрасполагает к развитию инфекций. Кроме того, хорошо известно, что инфекционные осложнения в популяции чаще встречаются у мужчин. Таким образом, врачам следует с особым вниманием относиться к диагностике и профилактике сопутствующих заболеваний как у всех больных СКВ, так и у мужчин в особенности.
Не исключается влияние экзогенных факторов на течение заболевания. В последние годы получены многочисленные (хотя и неоднозначные) данные о взаимосвязи между курением, употреблением алкоголя и активностью СКВ. Более частое курение и употребление алкоголя больными мужского пола также могут способствовать более тяжелому течению заболевания. Кроме того, мужчины чаще заняты тяжелым физическим трудом, имеют меньшую приверженность лечению, что также имеет значение.
– Каков Ваш опыт курации больных мужского пола, страдающих СКВ?
– ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой» давно занимается проблемой полового диморфизма ревматических заболеваний, в том числе СКВ. Мы обладаем опытом длительного наблюдения (более 15 лет) 150 больных мужского пола с достоверным диагнозом СКВ и можем рассказать об особенностях нашей когорты.
Следует начать с того, что в нашей группе зарегистрирован ранний дебют заболевания – у половины больных первые симптомы появились в возрасте до 20 лет. Таким образом, возраст дебюта СКВ у мужчин нашей группы оказался ниже по сравнению с литературными данными.
Как уже отмечалось, на амбулаторном этапе имелись диагностические трудности. Только у половины мужчин достоверный диагноз СКВ был установлен в течение года с момента появления симптоматики. В каждом четвертом случае потребовалось от 13 до 60 месяцев до верификации диагноза. Спустя 5 и более лет от начала заболевания вывод о наличии СКВ был сделан у четверти больных. В дебюте заболевания у мужчин с наибольшей частотой встречались поражение суставов (у половины больных), «бабочка» (у 30%) и фотосенсибилизация (у 18%). У каждого пятого больного регистрировались гематологические и иммунологические нарушения. Неврологические симптомы в дебюте заболевания у мужчин встречались редко. У нескольких больных диагностические критерии АКР в дебюте отсутствовали, а болезнь проявлялась непатогномоничными для СКВ симптомами: синдромом Рейно, тромбозами, неспецифическими кожными высыпаниями и т. д. По мере увеличения продолжительности заболевания число диагностических критериев СКВ увеличивалось, что способствовало направлению больных к ревматологу и пересмотру диагноза. Однако даже узкие специалисты правильный диагноз ставили далеко не всегда. Наибольшие трудности на начальных этапах представлял дифференциальный диагноз СКВ с заболеваниями кожи, суставов и почек. У каждого шестого больного диагностических соображений вообще не высказывалось.
Что касается клинической картины, то за весь период заболевания наиболее частыми симптомами СКВ у мужчин были поражение почек, ЦНС, суставной синдром (имеющий некоторые особенности – высокую частоту поражения суставов нижних конечностей и сакроилеита), редко встречался вторичный синдром Шегрена. Достоверный АФС был верифицирован у каждого четвертого больного мужского пола. У мужчин с АФС выявлены более высокая частота сетчатого ливедо, легочной гипертензии, поражения клапанного аппарата сердца и хронических язв ног. У большинства больных (72%) клинические проявления АФС развивались на фоне картины СКВ, однако у 23% мужчин (как правило, в молодом возрасте) заболевание дебютировало исключительно симптомами АФС. Данные пациенты наблюдались врачами других специальностей, в связи с чем появление симптомов СКВ зачастую игнорировалось, что приводило к поздней диагностике основного заболевания.

Мы также детально проанализировали выживаемость больных, поскольку мужской пол признан прогностически неблагоприятным фактором исхода заболевания. К сожалению, за период наблюдения в исследуемой группе произошло 25 смертей. Летальность у мужчин составила 1,9 на 100 пациенто-лет, что приближается к соответствующим показателям у больных СКВ обоего пола в 70–80-х годах прошлого столетия. Средний возраст мужчин с СКВ на момент смерти составлял 25 лет, что гораздо ниже не только общей продолжительности жизни населения России, но и показателей, полученных при анализе причин смерти у больных СКВ (преимущественно женщин), наблюдавшихся в Институте ревматологии и умерших за период с 1958 по 1997 год. В нашем исследовании развитие летальных исходов у мужчин с СКВ ассоциировалось с поражением почек в дебюте и в период течения заболевания, а также с наличием гематологических осложнений (анемии и тромбоцитопении). Показатели выживаемости были хуже у больных с дебютом болезни в молодом возрасте, острым течением заболевания и высокой активностью на момент установления диагноза.
Таким образом, можно сказать о некоторых особенностях «мужской» СКВ: поздняя диагностика, своеобразная картина дебюта СКВ (высокая частота суставного синдрома, поражения кожи и редкость неврологической симптоматики); значительный процент поражения жизненно важных органов (почек и ЦНС) и сосудистой патологии за период болезни; развитие у каждого четвертого больного достоверного АФС. Наши данные также подтверждают точку зрения о более неблагоприятном прогнозе СКВ у мужчин по сравнению с женщинами.
– Каковы современные подходы к терапии больных СКВ и мужчин в частности?
– Современная тактика лечения больных СКВ включает подавление активности патологического процесса, профилактику обострений, раннее выявление и коррекцию сопутствующей патологии, улучшение качества жизни.
Основными лекарственными препаратами продолжают оставаться глюкокортикоиды, однако в схемы применения этих препаратов внесены некоторые изменения: реже стали назначаться высокие (более 1 мг/кг/сут преднизолона) дозы, даже при развитии угрожающих для жизни проявлений. Стероидсберегающее и дополнительное иммуносупрессивное действие в настоящий момент достигается за счет комбинированного применения цитотоксических препаратов (хорошо известных циклофосфамида и азатиоприна; все больше стали использоваться селективные иммуносупрессанты (например, микофенолата мофетил), особенно на основании результатов рандомизированных клинических исследований об одинаковой эффективности этих средств при лучшей переносимости в случае длительного назначения. Все шире стала применяться практика назначения аминохинолиновых препаратов с момента установления диагноза и в течение очень длительного периода (практически пожизненно). Накапливается опыт успешного применения генно-инженерных биологических препаратов, оказывающих влияние на патогенетические В-клетки (ритуксимаб, белимумаб) как с целью воздействия на активные процессы, так и для профилактики рецидивов. Кроме того, больным СКВ в зависимости от наличия и тяжести сопутствующей патологии, а также для профилактики осложнений назначаются симптоматические средства – гипотензивные, гиполипидемические, антиостеопоретические и др. Наряду с комплексом лекарственных средств огромное значение имеют мониторинг больных по разработанным стандартам, преемственность стационарного и амбулаторного этапов лечения, социальная реабилитация больных и т. д.
– Спасибо Вам за интервью!

Системная красная волчанка – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, во время которого иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Эта болезнь страшна своими осложнениями. От заболевания страдают практически все органы, но сильнее всего опорно-двигательный аппарат и почки (волчаночные артриты и нефриты).

Причины возникновения системной красной волчанки

История названия этой болезни уходит в те времена, когда нападения волков на людей не были редкими, особенно на извозчиков и ямщиков. При этом хищник стремился укусить за незащищённую часть тела, чаще всего за лицо – нос, щёки. Как известно, одним из ярких симптомов болезни является так называемая волчаночная бабочка – яркие розовые пятна, которые поражают кожу лица.

Специалисты пришли к выводу, что более предрасположены к этому аутоиммунному заболеванию женщины: 85 — 90% случаев заболевания отмечаются именно у прекрасного пола. Чаще всего волчанка даёт о себе знать в возрастном интервале от 14 до 25 лет.

Почему возникает системная красная волчанка, до сих пор до конца непонятно. Но некоторые закономерности ученым обнаружить всё-таки удалось.

  • Установлено, что чаще заболевают люди, которые по разным причинам вынуждены много времени проводить в неблагоприятных температурных условиях (холод, жара).
  • Наследственность не является причиной болезни, но ученые предполагают, что родственники заболевшего находятся в зоне риска.
  • Некоторые исследования показывают, что системная красная волчанка – это ответ иммунитета на многочисленные раздражения (инфекции, микроорганизмы, вирусы). Таким образом, сбои в работе иммунитета возникают не случайно, а при постоянном отрицательном воздействии на организм. В итоге начинают страдать собственные клетки и ткани организма.
  • Есть предположение, что к возникновению заболевания могут привести некоторые химические соединения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение уже возникшего заболевания:

  • Алкоголь и курение – пагубно влияют на весь организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности, а она и так страдает от волчанки.
  • Приём препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов, может вызвать у женщин обострение заболевания.

Системная красная волчанка – механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания до конца всё ещё не изучен. Трудно поверить, что иммунная система, которая должна защищать наше тело, начинает его атаковать. По мнению учёных, заболевание возникает, когда регуляторная функция организма даёт сбой, в результате которого некоторые виды лимфоцитов становятся чрезмерно активными и способствуют образованию иммунных комплексов (больших белковых молекул).

Иммунные комплексы начинают распространяться по организму, проникая в различные органы и мелкие сосуды, поэтому болезнь и называется системной.

Эти молекулы прикрепляются к тканям, после чего начинается высвобождение из них агрессивных ферментов. Находясь в норме, эти вещества заключены в микрокапсулы и не опасны. Но свободные, некапсулированные ферменты начинают разрушать здоровые ткани организма. С этим процессом связано появление многочисленных симптомов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка, поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

  • беспричинное повышение температуры;
  • озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
  • слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

  • Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
  • сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
  • ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
  • язвенное поражение слизистых оболочек;
  • появление трофических язв.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Соединительная ткань страдает гораздо чаще других тканей при этом расстройстве. Большинство больных жалуется на следующие симптомы.

  • Болезненные ощущения в суставах. Отметим, что чаще всего заболевание поражает наиболее мелкие суставы. Бывают поражения парных симметричных суставов.
  • Волчаночные артриты, несмотря на схожесть с ревматоидным артритом, отличаются от него тем, что не вызывают разрушение костной ткани.
  • Примерно у 1 из 5 пациентов развивается деформация поражённого сустава. Такая патология носит необратимый характер и лечится только хирургически.
  • У сильного пола при системной волчанке чаще всего происходит воспаление в крестцово-подвздошном суставе. Болевой синдром возникает в области копчика и крестца. Боли могут носить как постоянный характер, так и временный (после физических нагрузок).

Поражения сердечно-сосудистой системы

Примерно у половины заболевших при анализе крови обнаруживается анемия, а также лейкопения и тромбоцитопения. Иногда к этому приводит медикаментозное лечение болезни.

  • Во время обследования у больного могут обнаружиться возникшие без видимых причин перикардиты, эндокардиты или миокардиты. Никаких сопутствующих инфекций, которые могли бы привести к поражению тканей сердца, не выявляется.
  • Если болезнь вовремя не диагностируется, то в большинстве случаев происходит поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца.
  • Кроме того, системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, как и другие системные заболевания.
  • Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). Это видоизмененные лейкоциты, подвергшиеся воздействию иммуноглобулина. Данный феномен ярко иллюстрирует тезис о том, что клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Поражение почек

  • При остром и подостром течении волчанки возникает воспалительное заболевание почек, которое называется люпус-нефрит, или волчаночный нефрит. При этом в тканях почки начинается отложение фибрина и образование гиалиновых тромбов. При несвоевременном лечении происходит резкое снижение функции почек.
  • Ещё одним проявлением заболевания является гематурия (наличие крови в моче), не сопровождающаяся болью и не беспокоящая пациента.

Если болезнь обнаружить и начать лечить вовремя, то острая почечная недостаточность развивается примерно в 5 % случаев.

Поражения нервной системы

  • Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжёлые нарушения со стороны нервной системы в виде судорог, нарушения чувствительности, энцефалопатии и цереброваскулита. Такие изменения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению.
  • Симптомы, проявляющиеся со стороны системы кроветворения. Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). LE-клетки – это лейкоциты, в которых обнаруживаются ядра других клеток. Этот феномен как раз ярко иллюстрирует, как клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Диагностика системной красной волчанки

Если у человека обнаруживаются одновременно 4 признака болезни, ему ставится диагноз: системная красная волчанка. Вот перечень основных симптомов, которые анализируются при диагностике.

  • Появление волчаночной бабочки и сыпи в области скул;
  • повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца (покраснение, сыпь);
  • язвочки на слизистой носа и рта;
  • воспаление двух и более суставов (артриты) без поражения костей;
  • воспалённые серозные оболочки (плеврит, перикардит);
  • белок в моче (более 0,5 г);
  • нарушение функции ЦНС (судороги, психоз и др.);
  • при анализе крови обнаруживается низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
  • обнаруживаются антитела к собственной ДНК.

Лечение системной красной волчанки

Следует понимать, что это заболевание не лечится за какой-то конкретный отрезок времени или при помощи операции. Этот диагноз ставится на всю жизнь, однако системная красная волчанка – не приговор. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать обострений и позволят вести полноценный образ жизни. При этом есть важное условие – нельзя находиться на открытом солнце.

В терапии системной красной волчанки применяются различные средства.

  • Глюкокортикоиды. Сначала назначается большая доза препарата, чтобы снять обострение, позже врач снижает дозировку. Это делается, чтобы снизить сильное побочное действие, которое пагубно отражается на ряде органов.
  • Цитостатики – быстро убирают симптомы заболевания (короткие курсы);
  • Экстракорпоральная детоксикация – тонкое очищение крови от иммунных комплексов путем переливания;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства не подходят для длительного применения, поскольку они вредны для сердечно-сосудистой системы и снижают выработку тестостерона.

Значительную помощь при комплексном лечении заболевания окажет препарат Остео-Вит, который включает витамин Д3 и натуральный компонент – трутневый гомогенат. Биокомплекс помогает укрепить защитные силы организма и справиться с этим сложным заболеванием. Особенно эффективен в случаях, когда поражаются кожные покровы.

Натуральные средства при осложнениях волчанки

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний и осложнений – например, люпус-нефрита. Нужно постоянно следить за состоянием почек, так как эта болезнь занимает первое место в случаях летальности при системной красной волчанке.

Не менее важным является своевременное лечение волчаночных артритов и заболеваний сердца. В этом неоценимую помощь окажут такие препараты, как Одуванчик П и Дигидрокверцетин Плюс.

Одуванчик П – это натуральный хондропротектор, который защищает от разрушения суставы, восстанавливает хрящевую ткань, кроме того, способствует понижению уровня холестерина в крови. Также препарат помогает вывести из организма токсины.

Дигидрокверцетин Плюс – улучшает микроциркуляцию крови, выводит вредный холестерин, укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными.

Системная красная волчанка – это серьёзное аутоиммунное заболевание, которое опасно своими осложнениями. Не стоит отчаиваться, ведь такой диагноз – не приговор. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам избежать обострений. Будьте здоровы!

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Красная волчанка

Красная волчанка – хроническое системное заболевание, которое, к сожалению, не поддается медикаментозному лечению. Чаще всего болезнь поражает кожные покровы и соединительные ткани, но также при ее развитии отмечаются сбои в работе практически всех внутренних органов и систем. Патология встречается крайне редко и на начальных стадиях проявляется смазанными симптомами, из-за чего обнаружить ее вовремя бывает сложно.

Что это такое

Прежде чем говорить о том, почему развивается системная красная волчанка (СКВ), необходимо для начала понять, что это такое и заразна ли болезнь для окружающих или нет? СКВ – это аутоиммунное заболевание, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам, постепенно уничтожая их.

Проявляется преимущественно на кожных покровах. Этиология его развития до сих пор до конца не изучена. Однако если раньше диагноз «красная волчанка» ставился как приговор, то сегодня современная медицина предлагает немало способов борьбы с ней, которые позволяют уменьшить симптоматику, улучшить состояние больного и продлить его жизнь.

Чаще всего СКВ диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, в основном, спустя несколько лет после родов. У мужчин этот недуг выявляется гораздо реже. Уровень заболеваемости этой патологией на планете невелика – 2-3 случая на 1000 человек населения.

Что касается вопроса, передается ли СКВ или нет, то нужно сказать, что заразиться данной болезнью контактным, бытовым, половым или воздушно-капельным путем невозможно. Это аутоиммунное заболевание и развивается оно из-за сбоев в работе иммунитета.

Причины развития

Что за болезнь волчанка у женщин, уже было сказано выше. А каковы причины ее развития? Ранее было подмечено, что этиология возникновения СКВ до конца не изучена. Однако, у большинства больных при этом заболевании в крови были обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу патологии. При этом отмечаются сбои в работе иммунитета – он начинает синтезировать аутоантитела, которые также выявлялись у всех пациентов.

Причины красной волчанки также скрываются в гормональных нарушениях. Это не подтвержденный официально факт, но наличие расстройств гормональной системы были обнаружены у 30% больных. И, несмотря на то что спровоцировать развитие болезни они не могут, но они значительно ухудшают ее течение. Поэтому женщинам, у которых была диагностирована СКВ, не рекомендуется осуществлять прием пероральных контрацептивов.

Механизм развития болезни скрывается в нарушении иммунорегуляции – организм начинает вырабатывать аутоантигены, которые начинают уничтожать здоровые клетки

Также учеными было подмечено, что у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к патологии, и у однояйцевых близнецов риски развития системной красной волчанки намного выше, чем у других людей.

Симптомы

Симптомы системной красной волчанки имеют разный характер. Как правило, происходит поражение соединительной ткани, кожи и эпителия. Главным признаком болезни является одновременное и симметричное поражение крупных суставов с последующей их деформацией. Но если при других суставных патологиях (артритах, артрозах и т. д.) наблюдаются эрозивные изменения тканей, то при СКВ патологические изменения возникают за счет вовлечения связок и сухожилий.

Проявляется болезнь также:

  • пневмонитом;
  • плевритом;
  • миалгией.

Однако, наиболее выраженные признаки патологии отмечаются на кожных покровах, преимущественно на лице. Появляется множественная сыпь, которая сливается, образуя большие очаги. Именно по этому симптому чаще всего и выявляют СКВ.

В самом начале своего развития заболевание проявляется непрерывным течением с периодическими переходами в стадию ремиссии, после чего приобретает системную форму. У больных на лице отмечаются симптомы эритематозного дерматита по типу бабочки. Поражаются практически все участки – нос, лоб, щеки, лоб. При этом повышается чувствительность к солнечному излучению, следствием чего является фотодерматоз. Он носит множественный характер и обычно округлой формы.

При СКВ фотодерматозы имеют одну особенность – наличие гиперемированного венчика. В центральной части очагов наблюдаются атрофированные ткани, преобладает депигментация. Сверху начинают формироваться отрубевидные чешуйки. Они не отделяются от кожи и все попытки их удалить вызывают у человека сильную боль. А когда наступает фаза атрофии, на месте эритем образуется гладкая и нежная кожа, имеющая белый цвет, постепенно вытесняющая пораженные участки.

Главным признаком СКВ является сыпь на лице по типу бабочки

Не у всех пациентов болезнь проявляется только на лице. Бывают случаи, когда симптомы красной волчанки распространяются и на волосистую часть головы, провоцируя сильное выпадение волос и возникновение очагов облысения.

Самым неприятным признаком СКВ является появление эритем на красной кайме губ и слизистых рта. Они часто кровоточат, склонны к изъявлениям, что причиняет сильную боль человеку во время употребления еды или питья. В этом случае эритемные очаги приобретают синюшный оттенок, они плотные и покрыты чешуйками, а их контуры не имеют четких границ.

Рассказывая о том, что такое красная волчанка и как она проявляется, необходимо отметить, что это заболевание имеет сезонное течение. Состояние кожи значительно ухудшается при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. А так как они наиболее сильные в летне-осенний период, то именно в это время и происходят чаще всего обострения.

ВАЖНО! Первые симптомы болезни появляются не сразу. Многие люди даже и не подозревают о наличии у себя СКВ, так как по своей клинической картине она может мимикрировать или повторять симптоматику других патологий, например, артрита, фибромиалгии и прочих расстройств, затрагивающих внутренние органы и системы. И чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, пациенту нужно сдать специальные анализы.

Но когда красная волчанка начинает активно развиваться и переходит в подострую фазу, то в этом случае ее симптомы не распознать очень сложно. У человека по всему телу появляются псориазоподобные очаги, ярко выражены телеангиэктазии, на ногах становится отчетливо виден древоподобный рисунок.

Практически у всех больных патология сопровождается:

  • кожным зудом;
  • облысением (частичным или полным);
  • аллергическими высыпаниями по типу крапивницы.

При этом поражаются все органы, в которых имеется соединительная ткань:

  • оболочка сердца;
  • почечные лоханки;
  • ЖКТ.

ВАЖНО! Помимо дерматологических проявлений, системная красная волчанка провоцирует появление у больных головных и суставных болей (чаще всего на фоне изменения погодных условий), расстройства деятельности сердца и мочевыделительной системы, частые перемены настроения.

У пожилых пациентов кожные поражения имеют менее выраженный характер. Однако, на фоне СКВ у них начинает развиваться синдром Шегрена, который также представляет собой аутоиммунное состояние, поражающее слюнные железы, сухостью в глазах, светобоязнью.

И если подводить итоги, рассказывая о главных проявлениях красной волчанки, то следует выделить следующие:

  • сыпь на лице, которая выглядит как бабочка;
  • ухудшение состояния кожных покровов, повышенная их чувствительность к ультрафиолету;
  • периодически возникающая беспричинная лихорадка;
  • боли в суставах и мышцах;
  • активное выпадение волос;
  • изменение цвета пальцев, которые становятся светлее при холодных температурах окружающей среды;
  • анемия;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • воспаление слизистых во рту и в носу.

Классификация

Красная волчанка – что это за болезнь, заразна ли она? На эти вопросы уже был дан ответ выше. Теперь необходимо более подробно рассмотреть разновидности этого недуга. Ведь каждый из них имеет свои особенности.

Кожная форма

Поражает преимущественно кожные покровы, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей. Имеет 3 подвида:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Проявляется в основном:

  • сыпью в форме бабочки;
  • круглыми пятнами, покрытыми чешуйками, которые приподняты над кожей (по внешнему виду такие высыпания схожи с очагами, возникающих при псориазе);
  • сыпью на голове, ушах, имеющей красно-фиолетовый оттенок.

ВАЖНО! Попадание на пораженные участки кожи солнечных лучей только ухудшает течение болезни. И когда она принимает хроническую форму, в патологический процесс начинают вовлекаться внутренние органы.


Болезнь поражает практически все ткани и органы, провоцируя нарушение их функциональности и появления различных, на первый взгляд, не связанных друг с другом симптомов

Неонатальная форма

Диагностируется у новорожденных. Развиваться неонатальная красная волчанка начинает у ребенка еще в период внутриутробного развития, когда материнские антитела атакую плод. Однако, у самих женщин на период беременности заболевания и вовсе может не быть. Оно может развиться гораздо позже.

Проявляется неонатальная форма болезни следующими симптомами:

  • анемией;
  • сыпью на лице по типу бабочки;
  • нарушениями работы печени.

При своевременном выявлении и адекватном лечении, неонатальная форма красной волчанки проходит у младенцев спустя 5-6 месяцев.

Осложнения

Для женского и мужского здоровья СКВ представляет большую опасность. К основным осложнениям болезни следует отнести:

  • полный отказ органов;
  • активное развитие других аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
  • нарушение работы дыхательной системы, так как в ней происходят хронические воспалительные процессы;
  • блокада сердца (у детей);
  • макроцефалия (у детей).

Диагностика

Диагностика системной красной волчанки, прежде всего, включает в себя визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Если у врача появились подозрения именно на это заболевание, больному назначают консультацию специалистов более узкого профиля – ревматолога и дерматолога.

Постановка окончательного диагноза осуществляется по наличию проявлений в каждой симптоматической группе:

  • со стороны кожи: обнаруживают эритемические очаги по типу бабочки, дискоидную сыпь, дерматит;
  • со стороны суставов: наблюдается артралгия, синдром «жемчужных браслетов», возникающего на фоне деформации суставных тканей;
  • со стороны внутренних органов: выявляются серозиты, цилиндурия, протеинурия;
  • со стороны ЦНС: частая смена настроения, психозы, судороги;
  • со стороны кроветворения: обнаруживаются тромбоцитопения, лимфопения, лейкопения.

Дополнительно проводятся анализы крови, позволяющие исключить другие медицинские состояния и выявить симптомы системного воспаления, а также выполняется тест на антинуклеарные антитела, при помощи которого диагностируются аутоиммунные расстройства.

Отрицательный результат исследования антинуклеарных антител не исключает наличия аутоиммунного заболевания

Чтобы исключить наличия осложнений со стороны сердца и дыхательной системы обязательно проводятся:

  • рентгенологическое исследование легких;
  • эхокардиография.

Лечение

Системная красная волчанка представляет собой заболевание хронического характера. К сожалению, избавиться от него полностью нельзя. Однако, все же есть некоторые терапевтические стратегии, которые помогают эффективно бороться с проявлениями болезни и препятствовать развитию осложнений.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Причем выбранный подход терапии может со временем меняться, все зависит от скорости прогрессирования патологии и общего состояния больного. Замена подобранного лечения также может происходить по причине того, что лекарства, которые ранее помогали, стали провоцировать появление побочных реакций или начали действовать менее эффективно. Именно по этой причине больным с СКВ рекомендуется постоянно посещать лечащего врача, чтобы при необходимости корректировать терапевтический план.

Как правило, при красной волчанке назначается лекарственная терапия. Она включает в себя различные препараты:

  • Иммунодепрессанты. Действие средств из этой фармакологической группы направлено на подавление активности иммунной системы, снижая ее способность атаковать организм. Такие свойства позволяют замедлить развитие СКВ, однако они негативно сказываются на здоровье человека, ведь сопротивляемость организма к инфекциям снижается и риски возникновения других серьезных заболеваний возрастают в несколько раз.
  • Обезболивающие. Чаще всего пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют купированию воспалительных процессов и снятию мышечной и суставной боли.
  • Кортикостероиды. Эти препараты способствуют снятию отечности и болевого синдрома. Прописываются такие лекарства как в виде таблеток и уколов, так и в форме мази. Последние отлично справляются с кожными проявлениями болезни.
  • Противомалярийные средства. Помогают бороться с воспалением легких, болевым синдромом и сыпью на теле.
  • BLyS-специфические ингибиторы. Прием данных медикаментов обеспечивает профилактику образования у людей аномальных В-клеток, которые создают аутоантитела.
  • Симптоматические средства. Подбираются индивидуально, в зависимости от того, какие еще симптомы красной волчанки имеются у пациента. Например, это могут быть препараты от высокого давления или остеопороза.

Жизнь с красной волчанкой для многих пациентов становится настоящим вызовом. Они сильно обеспокоены тем, что не могут контролировать свое тело и жизнь. Постоянная усталость и слабость препятствуют выполнению привычных обязанностей на работе, что создает финансовые трудности, из-за которых больной не может обеспечить для себя необходимого лечения. На фоне этого возникают депрессивные состояния, психозы. И чтобы улучшить психическое состояние, многим людям, страдающих от волчанки, рекомендуют посещать психотерапевта.

Питание

Диета при системной красной волчанке играет важную роль. Она помогает не только справляться организму с болезнью, но и улучшить состояние дерматологических проявлений. Пациентам рекомендуется включать в меню:

  • вегетарианские супы;
  • мясные и рыбные супы, приготовленные на вторичном бульоне;
  • диетические сорта мяса птицы и кролика (разрешается только в отварном или запеченном виде);
  • нежирную рыбу;
  • крупы, приготовленные в виде каш или гарниров;
  • белок куриных яиц;
  • сухари, серый хлеб;
  • нежирный творог;
  • растительное масло, несоленое сливочное масло;
  • сыр, но только неострый и несоленый;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты (сырые, отварные, тушеные, запеченные);
  • зефир, пастила, мармелад;
  • зеленый чай;
  • овощные и фруктовые соки;
  • цикорий;
  • негазированные щелочные минеральные воды;
  • отвар шиповника.


При СКВ диетическое питание нужно соблюдать постоянно

Лицам, у которых была диагностирована красная волчанка, категорически запрещается употреблять в пищу следующие продукты:

  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • жирные сорта мяса, субпродукты;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья, маринады;
  • кулинарные и животные жиры;
  • соусы (майонезы, кетчупы и т. д.);
  • продукты, содержащие крахмал, дрожжи;
  • какао;
  • кофе;
  • шоколад;
  • черный чай;
  • жирные сорта кисломолочных продуктов;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые;
  • уксус;
  • мед, джем, варенье;
  • цельное молоко;
  • морепродукты;
  • алкогольные и газированные напитки.

Подробнее о том, что можно кушать при красной волчанке, а что нет, должен рассказать врач. Только следуя всем его рекомендациям, пациент сможет научиться справляться с проявлениями болезни.

Системная красная волчанка – серьезное заболевание, которое чревато печальными последствиями. Но благодаря новым современным методам ее лечения, возникают они крайне редко. Что касается прогноза, то он индивидуален. В среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 25-30 лет, но при условии, если соблюдаются все рекомендации врача.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх