Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Ципралекс от чего

Аналоги лекарственного средства

Если по каким-то причинам лечение не подошло, то всегда могут заменить препарат «Ципралекс» аналоги. Отзывы предупреждают, что подбирать лекарство нельзя самостоятельно, а только при помощи врача, так как препараты являются серьезными.

К аналогам, способным заменить «Ципралекс», относятся:

  • «Эсциталопрам»;
  • «Эйсипи»;
  • «Золофт»;
  • «Прозак»;
  • «Ленуксин»;
  • «Элицея»;
  • «Селектра».

Эти препараты в случае необходимости способны заменить «Ципралекс». Многие из них стоят гораздо дешевле, а действуют не менее эффективно. Способны без труда вылечить как панические состояния, так и депрессию. Все аналоги, содержащие эсциталопрама оксалат, производятся только в таблетках и могут использоваться только для перорального применения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с ингибиторами МАО увеличивается риск возникновения серотонинового синдрома и серьезных анафилактических реакций. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, Трамадолом, Макроголом и Суматриптаном ) может привести к развитию неврологического синдрома, нарушениям свертываемости крови. Одновременное использование с медикаментами, снижающими порог судорожной активности, повышает риск развития симптоматической эпилепсии.

Антидепрессант усиливает действие Триптофана, препаратов лития и магния, нейролептиков. Увеличивает токсичность препаратов, содержащих растительные компоненты (зверобоя, душицы лекарственной). Усиливает действие лекарственных средств, которые влияют на артериальное давление. Увеличивает концентрацию в плазме крови Дезипрамина, Омепразола и Метопролола в несколько раз.

Ципралекс и Амитриптилин

Препарат нередко назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период фармакологического лечения (первые несколько недель). Амитриптилин имеет свойство уменьшать выраженность побочных действий и облегчает вхождение в терапию. Кроме того, Амитриптилин снижает уровень тревожности и фобий, которые часто развиваются в первую неделю лечения Ципралексом.

Кроме того, эти антидепрессанты могут заменять друг друга при неэффективности одного из этих лекарств, т.к. они являются представителями из разных фармацевтических групп. В некоторых случаях для эффективного лечения тяжелой и длительной депрессии или панических атак применяют обо лекарства единовременно. Такая комбинация позволяет существенно увеличить эффективность терапии, устранить все неприятные симптомы и обеспечить приемлемое качество жизни для пациента.

Капли для глаз

Под этим же названием известен совершенно другой препарат. Рассказав о таблетированном средстве, можно обсудить и инструкцию по применению капель «Ципралекс».

В состав входит ципрофлоксацин, что относит данный препарат к группе фторхинолонов. Капли эффективно подавляют репродукцию бактерий, а также оказывают влияние на топоизомеразу микроорганизмов. Они воздействуют на них не только при активном размножении, но и тогда, когда те находятся в состоянии покоя. На грамположительные и отрицательные бактерии препарат также оказывает влияние.

Кроме ципрофлоксацина, в состав капель также входит хлористоводородная кислота, ЭДТА, очищенная вода, а также бензалкония хлорид и натрия.

Этот препарат «Ципралекс», инструкция по применению которого будет рассмотрена далее, выпускается в емкости, объемом 5 мл.

В каких случаях принимают лекарство

Отзывы пациентов «Ципралекс» называют хорошим препаратом. Они говорят, что он помог им прийти в себя после сильного стресса. Является мягким и деликатным антидепрессантом. Воздействует на организм постепенно и обладает пролонгированным действием.

Препарат показан при депрессии любой степени тяжести. Прописывают лекарство пациентам, страдающим паническими расстройствами, как с агорафобией, так и без неё. Лекарство рекомендуется людям, подверженным социальной фобии.

Показанием к применению таблеток служит стойкое тревожное состояние, не связанное с определенной ситуацией, объектами и субъектами (генерализованное тревожное расстройство). Как правило, оно сопровождается чрезмерной суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением и другими симптомами. Назначают таблетки при обсессивно-компульсивном расстройстве, вне зависимости от тяжести заболевания.

Фармакинетика

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28–31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Состав таблеток

Лекарство «Ципралекс» (отзывы людей говорят, что медикамент убирает тревогу и помогает снять нервное напряжение) производится в форме таблеток, в дозировке 5, 10 и 20 мг.

Драже 5 мг имеют круглую форму, выпуклые и покрыты белой оболочкой. На таблетках значится маркировка «ЕК». Таблетки по 10 мг и 20 мг овальные и выпуклые с обеих сторон. Оснащены риской. В первом случае на них красуется надпись «E» и «L», во втором «E» и «N».

Действующим компонентом выступает эсциталопрама оксалат. Кроме него в таблетках присутствуют дополнительные вещества, это:

  • тальк;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармелоза натрия;
  • кремний безводный коллоидальный;
  • стеарат магния.

Оболочка пилюли содержит: макрогол 400, гипромеллозу и диоксид титана, который ещё известен, как Е 171.

Антидепрессант Ципралекс Эсциталопрам Escitalopramum

Антидепрессант: Ципралекс (cipralex)
Производитель: Lundbeck H. / Х.Лундбек (Дания)

Действующее вещество: Эсциталопрам (Escitalopramum)

Фармакологическое действие антидепрессанта

Эсциталопрам относится к группе антидепрессантов-СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Ингибируя обратный захват этого нейромедиатора нейронами головного мозга, препарат увеличивает его свободную концентрацию в пресинаптической щели (промежуток между нейронами).

Это, в свою очередь, оказывает ярко выраженный антидепрессивный эффект. Эсциталопрам либо не имеет, либо имеет очень слабую возможность вмешиваться в работу большинства рецепторов.

В ходе одного из американских исследований, проведенного в 2006 году, было установлено, что значительные улучшения наступают у 75% пациентов, больных депрессией, уже на 8-й неделе приема препарата.
Ученые из Гетеборгского университета в Швеции исследовали эффективность эсциталопрама при ПМС.

Пристальное внимание было уделено основным симптомам ПМС: возбудимости, раздражительности, напряжению и ощущению депрессии. В результате при дозировке в 10 мг/сутки улучшение наступило у 86% женщин, и у 94% при дозировке в 20 мг/сутки

Кроме того, было установлено, что эсциталопрам оказывает положительный эффект при болевой симптоматике депрессий (испытуемые ощущали головные боли, боли в области шеи, груди, а также в области живота на момент начала лечения). Улучшение было достигнуто уже в первую неделю приема препарата, а выраженный эффект наступил после 14 дней лечения.

  • Лечение депрессивных эпизодов (тяжесть любая);
  • Лечение больных с паническими расстройствами (в том числе с агорафобией).

Эсциталопрам не следует принимать детям до 15 лет, беременным женщинам (в том числе и в период лактации), а также людям с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Кроме того, запрещен прием эсциталопрама одновременно с ингибиторами МАО.

Способ применения и дозировка

Эсциталопрам принимают раз в сутки как во время еды, так и независимо.
При лечении депрессивных эпизодов терапевтическая доза составляет 10, максимум – 20 мг/сутки. Как правило, антидепрессивный эффект начинает проявляться уже через 2-4 недели приема препарата.

Если желаемый эффект достигнут и симптомы депрессии полностью ушли, следует принимать препарат еще по меньшей мере полгода для закрепления результата.
Курс лечения панических расстройств следует начинать с дозировки в 5 мг/сутки с последующим увеличением до 10 мг/сутки. При возникновении особой необходимости суточная доза может быть увеличена до 20 мг.

Терапия продолжается несколько месяцев, причем ее максимальный эффект достигается в среднем через 3 месяца применения эсциталопрама.
Для пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет) дозировка (как рекомендуемая, так и максимальная) составляет половину от вышеуказанной.
При легкой/умеренной почечной недостаточности снижение дозы не производится.

Пациенты со слабой активностью изофермента Р4502C19 в первые 2 недели лечения должны принимать препарат в количестве не более 5 мг/сутки. В зависимости от персональной реакции на препарат дозировка может быть увеличена в 2 раза.

Во избежание синдрома отмены следует отказываться от эсциталопрама постепенно, снижая дозу в течение 2-х недель.

Как правило, возникают в первые 2 недели приема препарата и с течением времени сходят на нет. В числе самых распространенных побочных эффектов выделяют следующие: тошнота, понос, снижение аппетита, запоры, сонливость (возможна бессонница), повышенная потливость, слабость и головокружение, снижение сексуального влечения.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25 °C, нельзя допускать попадания препарата в руки детей.Cертралин так же выпускается под торговыми марками:

  • Селектра
  • Лексапро (lexapro)
  • Lexam
  • Lexamil
  • Seroplex

Особые указания к применению

Отзывы принимающих «Ципралекс» отмечают необходимость соблюдения всех предписаний врача, а при появлении побочных явлений необходимо корректировать дозу.

Прием препарата не рекомендуют сочетать с ингибиторами МАО. «Ципралекс» прописывают по прошествии двух недель после прекращения лечения указанными медикаментами.

Антидепрессанты не назначают в возрасте до восемнадцати лет, так как существует риск суицидального поведения и проявления чрезмерной враждебности.

Несмотря на то что лекарство «Ципралекс» не влияет на управление автомобильным средством и прочими механизмами, на протяжении лечения рекомендуется воздержаться от вождения транспортных средств и от деятельности, связанной с чрезмерной концентрацией внимания.

В начале лечения «Ципралексом» панического расстройства возможно усиление тревоги. Подобная реакция сохраняется на протяжении двух недель. Чтобы предупредить возникновение недуга, в будущем необходимо начинать терапию с низких доз.

Препарат должен быть отменен, если у пациента возникают судорожные припадки и маниакальные состояния

С осторожностью используется лекарство у людей с нестабильной эпилепсией, гипоманией или манией в амнезе

При применении лекарства у сахарных диабетиков возможно изменение показателя глюкозы в крови. В этом случае требуется корректировка дозировки инсулина.

Вероятность самоубийства у людей в депрессивном состоянии сохраняется вплоть до улучшения самочувствия и исчезновения негативных симптомов. Поэтому при лечении антидепрессантами следует следить за поведением таких пациентов, так как всегда есть риск ухудшения клинического развития болезни и проявления суицидальных наклонностей

Эту меру предосторожности нужно соблюдать и при лечении других заболеваний психологического характера

Применение «Ципралекса» при беременности (III триместр) способно отрицательным образом отразиться на развитии новорожденного малыша. У крох, чьи мамы пили антидепрессанты, наблюдался тремор, плохой сон, беспокойство, нарушение сна, гипертония. Такие нарушения часто возникают из-за серотонинергических эффектов, а также при резкой отмене препарата.

Побочные эффекты

Если не принимать препарат в соответствии с рецептом, «Ципралекс» может негативно повлиять на состояние человека. При превышении дозировки обычно возникает головная боль. Реже человеку приходится сталкиваться с такими состояниями:

  • Гиперемия.
  • Тошнота.
  • Зуд.
  • Боязнь света.
  • Жжение.
  • Отек век.
  • Болезненность глаз.
  • Ринит.
  • Слезотечение.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Кератит.
  • Ухудшение зрения, потеря резкости.
  • Ощущение присутствия в глазах инородных тел.
  • Появление пятен на роговице.

Еще может возникнуть суперинфекция. Это процесс, в результате которого одна клетка, зараженная каким-либо вирусом, спустя время коинфицируется другим штаммом.

Как принимать Ципралекс

Способ применения, дозировку и длительность лекарственной терапии Ципралексом должен назначить лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного, возраста, веса и пола, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний, наличия необходимости применения других фармакологических препаратов. Кроме того, необходимо учитывать наличие предрасположенности пациента к аллергическим реакциям на медикаменты.

Лекарственное средство назначают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При депрессивных состояниях препарат необходимо принимать по 10 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат его количество увеличивают до максимальной дозы (20 мг в день). Антидепрессивное действие развивается через несколько недель после начала лекарственной терапии. Для достижения оптимального клинического эффекта, медикаментозное лечение Ципралексом должно длиться не менее 6 месяцев.

Когда начинает действовать Ципралекс

Клинический антидепрессивный эффект развивается через 2-4 недели после начала фармакологической терапии препаратом. Максимальное действие лечения агорафобии, панических атак, синдрома акатизии, тревожности, раздражительности и других эмоциональных расстройств достигается приблизительно спустя 3-4 месяца после начала использования препарата.

После исчезновения проявлений психотических патологий необходимо принимать лекарственный препарат в течение нескольких месяцев (точный срок устанавливается индивидуально лечащим врачом) для закрепления полученного эффекта и предотвращения развития синдрома отмены антидепрессантов. В некоторых случаях длительность курса лечения может составлять год и более.

Клинический синдром отмены развивается после прекращения применения препарата, вследствие того, структурам центральной нервной системы необходимо некоторое время для перестройки функционирования синапсов без постоянного экзогенного поддержания концентрации серотонина на постоянном в активной форме. На настройку самостоятельной работы головного мозга требуется от одной до трех недель. Синдром отмены антидепрессанта проявляется следующими симптомами:

  • повышенное нервное возбуждение;
  • бессонница;
  • гипонатриемия;
  • увеличение склонности к кровотечениям;
  • резкие перепады настроения;
  • неконтролируемый страх;
  • уменьшение остроты зрения;
  • головокружение;
  • нарушения сознания;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Рекомендации по приему

Все они перечислены в инструкции по применению «Ципралекса». Отзывы пациентов, которые будут рассмотрены чуть позже, в основном положительные, что лишний раз убеждает в действенности и эффективности изучаемого препарата. Но, чтобы он дал необходимый результат, нужно соблюдать правила приема.

Таблетки можно пить, вне зависимости от приема пищи. Рекомендации следующие:

  • Чтобы достичь антидепрессивного эффекта, нужно использовать ударные дозы на протяжении 2-4 недель. Суточная доза — 10 мг. В последующие полгода нужно проводить поддерживающую терапию, направленную на закрепление полученного результата.
  • При панических расстройствах терапию нужно начинать с 5 мг в сутки. Постепенно доза увеличивается до 10 мг – когда это нужно будет сделать, скажет врач. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях количество может быть увеличено до 20 мг в сутки. Максимальный эффект достигается после трех месяцев применения. Однако терапию могут продлить до полугода.
  • У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью максимальная доза равна 5 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, однако, если желаемого эффекта достичь не получается, то приходится к этому прибегнуть. В таких случаях дозу повышают до 10 мг.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать количество принимаемого препарата. Возможна даже передозировка. Клинической практике такие случаи известны, и проявляются они такими симптомами:

  • Сопорозность и помраченное сознание.
  • Судорожные припадки.
  • Нарушение мелкой моторики и тремор.
  • Ажитация, проявляющаяся сильным эмоциональным возбуждением, сопровождающимся чувством тревоги и сильнейшей потребностью постоянно двигаться.
  • Аритмия по типу тахикардии.
  • Существенные изменения электрокардиограммы – происходит деполяризация, расширяется желудочковый комплекс.
  • Угнетение дыхательной функции респираторной системы.
  • Гипокалиемия.
  • Метаболический ацидоз.

К сожалению, специфического антагониста или антидота у препарата не существует. А потому передозировку лечат, посредством оказания пациенту паллиативной и симптоматической помощи.

Первым делом промывают желудок, что помогает эвакуировать все остатки препарата, которые не успели всосаться. А затем обеспечивается оксигенация и мониторирование систем организма.

Показания

В инструкции «Ципралекса» говорится, что данное средство эффективно дополняет комплексную консервативную терапию при следующих состояниях:

  • Затяжная депрессия любой тяжести.
  • Синдром генерализованной тревоги.
  • Социальные фобии.
  • Маниакально-депрессивный психоз.
  • Обессивно-компульсивное расстройство. Его еще называют одержимостью идеей.
  • Панические расстройства, особенно те, которые объясняются боязнью открытых пространств – агорафобией.
  • Тревожности, испытываемые пациентом, когда он находится среди людей.
  • Невроз навязчивых состояний.

Особенно хорошо себя зарекомендовал при лечении данных состояний у молодых пациентов. Наиболее быстро справляется с паническими и тревожно-депрессивными расстройствами.

Ципралекс — одно из тех лекарств, о котором мы бы не хотели никогда слышать.

А надо – дальше вы поймете, почему. Депрессия, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия … никто не застрахован от подобных состояний! И в лечении подобных расстройств помогает Ципралекс.

Лечебное действие Ципралекса гарантируется за счет активного компонента Эсциталопрам. Именно этот компонент сдерживает утилизацию серотонина в головном мозге. Другими словами, эсциталопрам – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина. И именно его дефицит, считается одной из основных причин психических расстройств.

Принимая Ципралекс, мы не увеличиваем его абсолютное количество в организме, а только замедляем действие того, что мы уже произвели. Таким образом, происходит повышенная концентрация; и хотя серотонин, находится в активном состоянии, головной мозг имеет возможность перенастраиваться от депрессивного к нормальному функционированию.

Фармакологический эффект от приема Ципралекса заключается в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и овладении патологическими изменениями в эмоциональном и психическом плане. к оглавлению

Когда рекомендуют Ципралекс

Состояния при которых помогает Ципралекс:

  • Депрессия в разной степени;
  • Паническое расстройство – с агорафобией или без (страх перед открытыми пространствами);
  • Социальное расстройство — боязнь совершения какой-либо деятельности перед публикой, боязнь обратить внимание на собственную персону со стороны окружающих и многое другое в социальном плане;
  • Генерализованное тревожное расстройство — постоянное беспокойство о повседневной деятельности или событиях;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство — страх перед воображаемыми событиями, с которыми человек постоянно борется.

Как принимать Ципралекс в соответствии с диагнозом

Схемы терапии Ципралексом в соответствии с диагнозом, в целом являются ориентировочными. Как именно будет проходить лечение — может оценить только лечащий врач. Индивидуальный терапевтический план во всех случаях соответствует специфике, характерным деталям общего состояния здоровья, способу восприятия первых доз Ципралекса, образу жизни пациента и так далее. Консультации со специалистом обязательны. В целом, в интернете можно найти ответ на любой вопрос о Ципралексе, но лучше всего все же посоветоваться с врачом.

Рекомендуемы дозировки из инструкции по применению:

  • Депрессия: рекомендуемая стандартная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. Если лекарство переносится хорошо, то через две-четыре недели дозировка может быть увеличена до 20 мг, если это необходимо. Если вы решите прекратить прием препарата вскоре после небольшого улучшения состояния, то это большая ошибка. Специалисты советуют принимать препарат еще через полгода после того, как полностью исчезли симптомы расстройства;
  • Паническое расстройство: лечение начинается по 5 мг в день в течение недели. Затем увеличивают до 10 мг, а через 4-5 недель анализируют то, как пациент переносит препарат. Если переносимость хорошая, то дозировка может быть увеличена и достигать 20 мг в сутки. Возможно, что высокая доза окажется проблематичной, значит дозировку нужно снизить и возвратиться к 10 мг. Длительность терапии в данном случае составляет не менее трех месяцев;
  • Социальное расстройство (фобия): обычная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. В случае, если препарат хорошо переносится, то дозировку можно увеличить до 20 мг. Симптомы начинают исчезать через 2-4 недели после начала лечения. Препарат принимают в среднем от 3 до 6 месяцев;
  • Генерализованное тревожное расстройство: опять же, рекомендуется начинать с 10 мг, с возможностью увеличения до 20 мг. Средняя продолжительность одного терапевтического курса составляет три месяца, но для профилактики рецидивов может быть увеличена до 9 месяцев;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: начальная доза 10 мг, с тенденцией к повышению до 20 мг. Лечение проходит в течение полугода, но для стабильных результатов лучше всего продолжать 12 месяцев без перерыва.

У пациентов старше 65 лет, обычно рекомендуется уменьшенная доза — 5 мг в день. Во всех терапевтических программах — таблетки Ципралекса проглатываются целыми, без ломания или измельчения, с достаточным количеством воды.

Принимайте таблетки Ципралекс в одно и то же время. Если вы пропустите прием, то не “догоняйте” двойную дозу. При передозировке немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы не чувствуете ничего необычного. Тем не менее, возможны негативные симптомы, такие как тошнота и рвота, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, перевозбуждение, тремор, головокружение, судороги и кома. к оглавлению

Особенности препарата

Уже упоминалась одна из особенностей препарата Ципралекс, что пациенты старше 65 лет не должны принимать более 5 мг в сутки. В отдельных случаях, под контролем врача допускается до 10 мг.

Препарат не подходит для детей и подростков до 18 лет: считается, что Ципралекс негативно отражается на формировании психики, поведении и когнитивных способностях.

Фармакологические заметки о различных лекарствах, обычно обращают внимание на пациентов с заболеваниями почек или печени, и чаще всего для них рекомендуются уменьшенные, щадящие дозировки. При приеме Ципралекса, люди с проблемами почек, обычно не нуждаются в этом сокращении. Те, у кого проблемы с печенью, начинают свое лечение по 5 мг ежедневно в течение двух недель, после чего при нормальном приеме дозировка увеличивается до 10 мг.

Если у вас паническое расстройство — готовьтесь в течение первых двух недель лечения чувствовать себя хуже, чем обычно. Повышенная тревожность вскоре стихает, и к третьей неделе все успокаивается. Важно, чтобы при таком диагнозе препарат изначально принимался в самой низкой дозе, а затем дозировка плавно увеличивалась.

Если ваша проблема — депрессия – то не исключено, что первоначальное ухудшение будет связано с мыслями о самоубийстве. В таком случае не пытайтесь справиться самостоятельно, а позвоните своему врачу и не возражайте, если он посоветует вам поступить в клинику. Лучше всего находиться под наблюдением, особенно если вы моложе 25 лет.

Несколько слов о сахарном диабете: Ципралекс повышает уровень сахара в крови, поэтому обычная доза инсулина должна быть скорректирована.

Возможно, что Ципралекс спровоцирует акатизию – это состояние, при котором человек не может найти себе место, не в состоянии спокойно стоять или сидеть, и даже лежать. Он испытывает необходимость постоянно что-то делать или просто ходить. Акатизия происходит в течение первой недели лечения Ципралексом, и это состояние нужно просто перетерпеть, потому что оно проходит само по себе. До тех пор, пока это состояние сохраняется, дозировку препарата ни в коем случае не увеличивают.

Однако если появляются тревожные признаки мании — необычная активность, слишком приподнятое настроение и желание выполнять «общемировые» миссии — прием прекращается. Если Ципралекс вызывает судороги, то от препарата также отказываются.

Как остановить лечение Ципралексом

Резкое прекращение приема препарата, может спровоцировать синдром отмены, поэтому лечение прекращается с постепенным уменьшением дозировки. Даже при точном соблюдении программы, возможно проявление упомянутой симптоматики, особенно если препарат принимался долгое время.

Рекомендуемая схема, заключается в снижении обычной дозы на 5 мг ежедневно в течение недели, чтобы она доходила до 5 мг в сутки. Эта дозировка, при обычных 20 мг в день, будет достигнута в течение третьей недели. Затем минимальные 5 мг, нужно принимать одну или две недели до того, как полностью прекратить прием. Если между каждой стадией снижения проявляются симптомы отмены, то предыдущая доза восстанавливается еще на 2-3 недели, и предпринимается новая попытка. При этом новая попытка уменьшение на 5 мг проводится не через неделю, а через две или три.

Как проявляется синдром отмены, если лечение Ципралексом не прекращается должным образом? Головному мозгу нужно некоторое время для перенастройки, потому что ему придется работать без дополнительной поддержки стабильности серотонина. Организм должен будет самостоятельно поддерживать необходимое количество активного серотонина, регулируя его производство и обратный захват. Для настройки этого механизма требуется от одной до трех недель. Эти недели могут оказаться очень трудными, настоящим испытанием — тогда человек испытывает неприятные симптомы, и именно они являются синдромом отмены.

Если вы прошли успешную терапию Ципралексом, то должны заранее знать об этом этапе и подготовиться к нему. Синдром отмены — терпим – и не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией. Именно из-за этого синдрома, прекращают прием Ципралекса постепенно, с медленным уменьшением доз, чтобы организм постепенно готовился к изменяющимся условиям.

Симптомы синдрома отмены:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Нарушение чувствительности;
  • Расстройства сна;
  • Тревога, сильное нервное возбуждение;
  • Тошнота и рвота;
  • Тремор;
  • Спутанность сознания;
  • Чрезмерная потливость;
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность;
  • Нарушения зрения — двойные образы и расплывчатые очертания объектов.

Чем более выражены симптомы, тем длительнее должно быть снижение доз Ципралекса. к оглавлению

Ципралекс и беременность

Вы должны заранее знать, что нет обширных клинических исследований о влиянии Ципралекса на беременных женщин — и это объяснимо. Но у врачей, все еще есть возможность ознакомиться с ограниченными данными о прокомментированных эффектах. Эти данные были собраны от беременных женщин, которые, несмотря на свое состояние, продолжали принимать препарат.

Так установлено, что если будущая мама принимает Ципралекс в течение последних трех месяцев беременности, и останавливает прием незадолго до родов, то у малыша может развиться синдром отмены с проявлением следующих признаков:

  • Затрудненное дыхание;
  • Цианоз;
  • Апноэ во сне;
  • Колебания температуры;
  • Затрудненное питание и рвота;
  • Низкие показатели сахара в крови;
  • Повышение артериального давления;
  • Мышечная гипотония;
  • Тремор;
  • Нервно-рефлекторная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Летаргический сон;
  • Постоянный плач;
  • Сонливость;
  • Ухудшение качества сна.

Могут быть и другие симптомы, которые не описаны выше; некоторые из них начинают проявляться уже в первые дни после родов. Именно эти данные являются поводом для формулировки официальной рекомендации — Ципралекс не следует принимать беременным женщинам. В то же время есть оговорка о том, что препарат не наносит вреда плоду — нет доказательств тератогенного или мутагенного эффекта. Таким образом, открывается лазейка для тяжелых случаев депрессии и тревожных расстройств: формула знакома – применение Ципралекса допускается, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Однако во время грудного вскармливания, такие отступления не допускаются: Ципралекс выделяется в грудное молоко, что является достаточным основанием для его фактического запрета в этот период.

Можно ли пить алкоголь во время лечения, влияние на способность управлять транспортными средствами

Мы уже знаем о некоторых эффектах препарата; Ципралекс не изменяет интеллектуальные способности, но может заметно ухудшить зрение и концентрацию, повлиять на способность оценивать ситуацию и скорость реакций. По этой причине ни вождение, ни работа с тяжелыми машинами и сложной техникой не возможны во время терапии.

Что касается алкоголя — лекарство и спиртные напитки категорически несовместимы.

Препарат Ципралекс принимается для устранения депрессии, а этиловый спирт провоцирует или усиливает депрессивные состояния и критические эпизоды. В двух словах: употребление алкоголя и Ципралекса воздействует на головной мозг в противоположных направлениях. Если вы игнорируете эту реальность, и принимаете таблетки и алкоголь, результат может быть фатальным.

Ципралекс с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие – довольно сложный вопрос; обычно лечение Ципралексом должно учитываться с тем, что пациент также принимает другие лекарства. Они могут быть частью комплексного лечения депрессии или расстройства, но могут быть и лекарствами для других хронических заболеваний. Для этого разрабатывается индивидуальный терапевтический план со своеобразным графиком приема; иногда необходимо, чтобы некоторые лекарства останавливались на некоторое время или заменялись, в других случаях достаточно между приемом отдельных препаратов несколько часовых перерывов.

Как, например, комбинированная терапия Ципралекса с лекарством Амитриптилин. Амитриптилин — антидепрессант; рекомендуется в сочетании с Ципралексом в начальный период терапии — в течение двух-трех недель. Его задача — облегчить побочные эффекты при приеме Ципралекса. Довольно часто, первоначальное употребление Ципралекса вызывает повышенную тревогу, а Амитриптилин нейтрализует такие состояния.

Кроме того, было обнаружено, что Ципралекс и Амитриптилин взаимозаменяемы — оба препарата являются антидепрессантами, но имеют разные фармакологические группы. В случаях глубокой депрессии даже можно практиковать более длительный параллельный прием обоих лекарств. Два антидепрессанта дополняются при нейтрализации более неприятных симптомов заболевания, и поэтому качество жизни пациента улучшается в ходе самого лечения.

Мы должны понимать, что терапия Ципралексом действительно сложная вещь, и самолечение может только навредить. Вы должны сообщить лечащему врачу о каждом лекарстве, которое недавно принимали или продолжаете принимать, чтобы исключить нежелательные комбинации. Даже когда объединение не вызывает непосредственной опасности, возможно, что ожидаемый терапевтический эффект не будет достигнут именно из-за взаимных влияний лекарств. Более опасным, конечно, является то, что комбинация может усилить побочные действия.

С какими лекарствами не следует сочетать Ципралекс

Препараты из группы МАО-ингибиторов с активными компонентами Ипрониазид, Изокарбоксазид, Ниаламид, Фенелзин и Транилципромин. Ципралекс можно принимать через две недели после их прекращения, а при необходимости их возобновлять – это делается через неделю после приема Ципралекса.

Другие препараты для лечения депрессии с активными компонентами Моклобемид, Имипрамин, Дезипрамин; литий и триптофан; противопаркинсонические средства с селегилином; антибиотик линезолид; анальгетики,такие как Трамадол, Суматриптан при мигрени.

Сочетание с антидепрессантом Флувоксамин, лекарствами для профилактики инсульта Тиклопидин или препаратами при язве Циметидин и Омепразол, может вызвать повышенное содержание Ципралекса в крови.

Другие комбинации, при которых нужно соблюдать осторожность: с нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, Мефлокином – назначается при лечении малярии, Бупропионом – препаратом при депрессивных состояниях, нейролептиками, антипсихотиками, некоторыми лекарственными средствами при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В других случаях речь идет не о несовместимости лекарств, а о тщательном наблюдении и контроле, чтобы при необходимости произвести коррекцию рекомендуемой дозы Ципралекса — с Кломипрамином, Нортриптилином, Тиоридазином и Галоперидолом.

Побочные действия препарата

Ципралекс имеет некоторые особенности, и в деликатной области, в которой он “работает”, логично ожидать более специальных побочных эффектов. Кроме положительных терапевтических — стоит сказать несколько слов и о побочных эффектах.

Ципралекс воздействует на кровь и лимфу: наблюдается снижение тромбоцитов — тромбоцитопения, которая является причиной кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;

Иммунная система реагирует реакциями, такими как высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек и даже анафилактический шок;

Эндокринная система: чаще всего может развиться дефицит выделяемого антидиуретического гормона;

Обмен веществ — изменение аппетита — усиление или ослабление, потеря или увеличение веса, снижение концентрации натрия в крови – гипонатриемия, анорексия;

Психические реакции — беспокойство и тревого, странные сны, снижение либидо, отсутствие оргазма, скрежет зубами — бруксизм, нервное перевозбуждение, спутанность сознания, панические атаки, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, навязчивые идеи.

В центральной нервной системе могут возникать бессонница или сонливость, головокружения, покалывания, тремор, изменение вкуса, кратковременные судороги и нарушение дыхания, дискинезия, нарушения координации движений, акатизия – потребность постоянно что-то делать, судороги.

Органы зрения — расширение зрачков, нарушение ясности.

Слуховые органы — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, сухость во рту, кровоизлияния в желудок и кишечный тракт.

Печень и желчь: гепатит, дисбаланс ферментов печени.

Кожа и мягкие ткани: чрезмерное потоотделение, крапивница, алопеция, сыпь, зуд.

Скелет и мышечная ткань: боль в суставах или артралгия, боли в мышцах — миалгия, повышенная ломкость костей.

Выделительная и половая системы: задержка мочи, импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия или маточные кровотечения, галакторея – выделение молока, приапизм – продолжительная и болезненная эрекция.

Другие: общая слабость, повышение температуры, отеки.

Как и в случае с другими препаратами, инструкция по применению перечисляет все возможные, описанные на сегодняшний день побочные эффекты Ципралекса. Возможно, что ни один из них не проявится, или проявления будут слабыми и только на начальной стадии лечения. Чаще всего препарат вызывает усиленную тревогу в течение первой недели лечения, после чего симптом исчезает и больше не появляется на протяжении всего терапевтического курса. Чаще всего жалобы поступают по линии желудочно-кишечного тракта и пищеварения: происходят изменения аппетита и веса. Все остальные эффекты проявляются, как правило, крайне редко.

Кому противопоказан Ципралекс

Если опасность проявления побочных действий велика, и существует реальный риск для здоровья и жизни, то данный препарат нельзя принимать. Противопоказания к его применению систематизированы в две группы — относительные и абсолютные. Понятно, что абсолютные не должны применяться в любых ситуациях, в то время как относительные допустимы при определенных условиях. Относительные противопоказания определяют отказ от медикамента, но в то же время предполагается, что при крайней необходимости под контролем врача и при явном преобладании пользы перед потенциальным риском, могут быть допущены к терапии Ципралексом.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • Запрет на параллельный прием с Пимозидом и любыми препаратами из группы — селективные ингибиторы МАО;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если есть другие противопоказания.

Относительные противопоказания влияют на проблемы со здоровьем потенциального пациента, такие как:

  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Мания в любой форме;
  • Эпилепсия, которая не поддается контролю обычными лекарствами;
  • Выраженное суицидальное поведение;
  • Сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровоизлияниям;
  • Прием антикоагулянтов, например Варфарина или Гепарина;
  • Прием лекарств против судорог, лития, триптофана,моклобемида, селегилина, активных экстрактов из зверобоя, при сниженной концентрации натрия в крови;
  • Употребление алкоголя;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если отсутствуют другие противопоказания;
  • Проведение электрошоковой терапии.

Аналоги Ципралекса

Заменителями Ципралекса являются препараты с таким же активным компонентом — эсциталопрам. На российском рынке это Ленуксин и Эсциталопрам. Выбор одного или другого аналога вместо Ципралекса иногда зависит от внешних условий, таких как — наличие в аптеках.

Аналогами Ципралекса являются другие препараты, имеющие другой активный компонент, но оказывающие аналогичный терапевтический эффект. В целом мы говорим о препартах из группы антидепрессанты — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Замена Ципралекса аналогом обычно вынужденная — отсутствие медикамента, более острое проявление побочного эффекта, цены и прочее. Такую замену можно сделать только под контролем врача. Часто применяемыми аналогами Ципралекса в нашей стране являются Золофт и Прозак.

Иногда нужно сделать выбор между Ципралексом и Золофтом… Оба препарата относятся к уже упомянутой группе с влиянием на уровень серотонина; их лечебное действие имеет сходные характеристики. По отзывам потребителей и по наблюдениям врачей, имеется сходство и в проявлениях побочных действий. Выбор в таком случае зависит от индивидуальной переносимости больного: один организм хорошо воспринимает Ципралекс, а другой — Золофт. Только заранее об этом не узнать; поэтому лечение начинается с одного – и продолжается с ним, если все в порядке. Если есть проявления непереносимости, попробуйте другой препарат.

Что о Ципралексе говорят врачи

Специалисты, которые занимаются лечением психических расстройств, оценивают Ципралекс как современный, эффективный антидепрессант. Ципралекс хорошо переносится, побочные эффекты проявляются сравнительно редко – а это очень важно, так как подобный препарат позволяет проводить длительное лечение психического заболевания в домашних условиях. Госпитализация необходима на 2-3 недели только в начале, когда прием препарата усиливает некоторые симптомы заболевания и необходим контроль врача.

Тем не менее, препарат не идеален, у некоторых людей он провоцирует ухудшение здоровья – у других просто не может достичь ожидаемого эффекта. Поэтому врачи всегда готовы к альтернативным вариантам, и могут быстро заменить препарат другим антидепрессантом.

Ципралекс : инструкция по применению

При применении препаратов, относящихся к терапевтическому классу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), следует учитывать следующее.
Применение у детей и подростков до 18 лет
Ципралекс не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В ходе клинических исследований среди детей и подростков, принимавших антидепрессанты, чаще, чем в группе плацебо, отмечались случаи суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Кроме того, данные долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающиеся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития, отсутствуют.
Парадоксальная тревога
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно проходит в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Судорожные припадки
Следует прекратить прием эсциталопрама в случае развития судорожного припадка в первый раз или в случае усиления частоты судорожных припадков (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией, необходимо тщательное наблюдение пациентов с контролируемой эпилепсией.
Мания
СИОЗС должны с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния прием СИОЗС должен быть прекращен.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить концентрацию глюкозы в крови (гипогликемия или гипергликемия). Может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение
Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или дольше, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.
Другие психические расстройства, для лечения которых назначают Ципралекс, также могут быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.
Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо.
Медикаментозное лечение таких пациентов и, в частности, пациентов с высоким риском суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.
Акатизия/психомоторное возбуждение
Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Акатизия чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению состояния.
Гипонатриемия
При приеме СИОЗС сообщалось о редких случаях развития гипонатриемии, возможно связанной с неадекватной секрецией антидиуретического гормона. Данная реакция, как правило, обратима в случае прекращения приема препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении эсциталопрама и других СИОЗС пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
Кровотечение
При приеме СИОЗС сообщалось о случаях развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении СИОЗС и пероральных антикоагулянтов, препаратов, влияющих на свертывание крови (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также у пациентов со склонностью к кровотечениям в анамнезе.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.
Серотониновый синдром
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме эсциталопрама и препаратов с серотонинергическим действием, например, суматриптана или других триптанов, трамадола и триптофана.
В редких случаях при приеме СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами сообщалось о развитии серотонинового синдрома. На развитие данного состояния может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. В случае развития серотонинового синдрома следует немедленно прекратить прием СИОЗС и серотонинергических препаратов и начать симптоматическую терапию.
Зверобой продырявленный
Одновременное применение СИОЗС и препаратов из растительного сырья, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению случаев побочных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Синдром «отмены» при прекращении лечения
При прекращении приема препарата, особенно резкой, часто возникает синдром «отмены» (см. раздел «Побочное действие»). В клинических исследованиях при прекращении лечения побочные эффекты наблюдались приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо.
Риск развития синдрома «отмены» может зависеть от нескольких факторов, включая продолжительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Чаще всего сообщалось о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более тяжелой форме.
Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о редких случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата.
В большинстве случаев симптомы купируются в течение 2 недель, хотя у некоторых пациентов они могут сохраняться в течение 2-3 месяцев и более.
Поэтому при прекращении терапии рекомендуется постепенно снижать дозу эсциталопрама в течение нескольких недель или месяцев в соответствии с потребностями пациента (см. подраздел «Прекращение лечения» в разделе «Способ применения и дозы»).
Ишемическая болезнь сердца
В связи с ограниченным опытом клинического применения пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать данное лекарственное средство с осторожностью.
Удлинение интервала QT
Эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT.
В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), преимущественно у женщин, пациентов с гипокалиемией, удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца (см. разделы «Фармакодинамика», «Побочное действие», «Противопоказания», «Передозировка» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Препарат рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с выраженной брадикардией, у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, или с декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, повышают риск развития злокачественных аритмий, поэтому должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама.
У пациентов с компенсированными заболеваниями сердца до начала лечения необходимо провести исследование ЭКГ.
При появлении признаков сердечной аритмии во время приема эсциталопрама, следует прекратить лечение и провести ЭКГ.
Закрытоугольная глаукома
СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачка, что приводит к мидриазу. Данный мидриатический эффект обладает потенциалом сужения угла глаза, что приводит к повышенному внутриглазному давлению и развитию закрытоугольной глаукомы, особенно у предрасположенных пациентов. Поэтому эсциталопрам следует применять с осторожностью у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе.

Синдром отмены Ципралекса

Синдром отмены Ципралекса – патология, возникающая у пациентов, проходящих курс лечения антидепрессантом и внезапно прекращающих его прием.

Формируется «ломка», ведь препарат влияет на некоторые рецепторы, которые отвечают за работу головного мозга. После его отмены организму трудно адаптироваться.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Большинство патологических симптомов синдрома отмены Ципралекса связанные с депрессивным состоянием, тревожными расстройствами. Препарат активно используется в психиатрии, наркологии.

Основные симптомы абстиненции это:

  • появление панических атак;
  • нарушение координации движений;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головокружение;
  • потеря способности концентрировать внимание;
  • нарушение сна;
  • проблемы с засыпанием;
  • ночные кошмары;
  • повышение показателей температуры тела;
  • ощущение странных подергиваний и «ударов»;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение тошноты;
  • перепады артериального давления.

Патология отличается неприятным течением, однако длится оно не вечно. Обратившись за помощью в медицинскую клинику, следуя рекомендациям врача можно облегчить ее течение и даже предупредить развитие.

Сколько длится синдром отмены

Продолжительность Ципралексовой абстиненции зависит от организма пациента, длительности терапии антидепрессантом. Патологические симптомы отличаются интенсивным течением на протяжении 1-2 недель, начиная с 14 дня, они постепенно уходят.

Во время активной фазы развития синдрома пациенту достаточно трудно ходить на работу, выполнять обычную работу по дому. Поэтому к прекращению терапии антидепрессантом стоит подготовиться накануне, проводить ее рекомендуется постепенно.

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/tsipraleks-sindrom-otmeny.html

Что делать, как облегчить и избавиться

Избежать развития синдрома полностью получается не всегда, но, несмотря на это можно снизить интенсивность проявлений симптомов этого состояния.

К вопросу отмены препарата нужно отнестись ответственно, только так удастся получить результат. Чтобы процесс прекращения приема препарата прошел легче рекомендовано создать спокойную обстановку.

Нужно стараться придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не стоит внезапно прекращать применение антидепрессанта, снижать дозу рекомендуется каждые двое суток на 1-2 мг.
  2. Нужно подобрать время для отмены лекарства, лучшим периодом считается отпуск или длительные выходные. В любом случае патологические симптомы будут проявляться, куда легче будет их переносить в домашних условиях, не находясь отягощенным еще и служебными обязанностями. Кроме этого синдром абстиненции негативно скажется также на качестве вашей работы.
  3. Рекомендовано обратиться к психотерапевту для прохождения курса отвлекающей психотерапии.
  4. В первые дни отмены рекомендуется избегать употребления твердой пищи, лучше в это время пить больше жидкости, употреблять жидкие блюда. Продукты распада препарата будут выводиться значительно быстрее. Предпочтение стоит отдать фруктам и овощам.
  5. В период отмены препарата рекомендуется избегать значительных нагрузок физического характера, лучше отказаться от занятий спортом. Если это сделать невозможно, тренировки нужно свести к минимуму.
  6. Если даже через неделю улучшение общего состояния не наблюдается, стоит еще раз пересмотреть свой рацион, физические нагрузки.
  7. При наличии ощущения «электрических вспышек» в голове можно попробовать принимать витамины, биологически активные добавки, например рыбий жир. Лучше всего проконсультироваться с врачом накануне отмены препарата.
  8. Прекращение лечения Ципралексом может сопровождаться увеличением массы тела. Чтобы этого не произошло, нужно принимать специальные биологические добавки.

Самым тяжелым периодом при прекращении приёма Ципралекса считаются первые несколько дней отмены. При соблюдении перечисленных рекомендаций неприятные симптомы пройдут быстрее, а эту патологию будет легче перенести.

Например, бросая пить лекарство, рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма. Стоит заниматься дозированными физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется кровообращение, дыхание, потоотделение).

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить употребление Ципралекса, а также предупредит развитие синдрома.

Осложнения

Период применения антидепрессанта и прекращение применения препарата может сопровождаться появлением таких осложнений как:

  • бессонница;
  • чрезмерная возбудимость или заторможенность;
  • формирование маниакального, галлюциногенного синдрома;
  • потеря возможности сконцентрировать внимание;
  • ухудшение отношений с близкими;
  • тревожность.

Лечебное голодание для лечения синдрома отмены

Лечебное голодание облегчает течение синдрома абстиненции и положительно влияет на работу всего организма. Уже на 2-3 день наблюдается улучшение функционирования органов пищеварительного тракта.

Подавляется выделение соляной кислоты, на 4-5 день исчезает тяга к еде. В этот период исчезает тяга к антидепрессанту и другим веществам, которые вызывают зависимость.

Лечебное голодание способствует восстановлению функций органов и систем человека. Во многих случаях отпадает необходимость использования аппаратуры, за исключением экстренных ситуаций (например, при отравлениях ядовитыми веществами).

Очистка естественным путем происходит более плавно. Метод лечебного голодания осуществляет эту работу более основательно, он избавляет организм от иммунно-патологических реакций, а также их последствий на длительное время. Лечебное голодание считается безопасным, не вызывает зависимости по сравнению с медикаментозной терапией.

Во время голодания изменений претерпевает микрофлора кишечника. Наблюдается улучшение синтеза витаминов, аминокислот и других биологически активных веществ.

Данные проведенных наблюдений свидетельствуют о том, что после месяца голодания в желудке формируются новые клетки, которые превращаются в дополнительные. Они наделены способностью, продуцировать слизь, а также вещества, которые предохраняют желудок от повреждений. Он после этого без проблем может переваривать любую пищу.

Во время лечения сосуды у больных становятся мягкими, эластичными, пульс нормализуется. Тона выслушиваются четко. Исчезают перебои в работе сердца. Нередко при дозированном голодании восстанавливаются сложные нарушения ритма сердечных сокращений. В период лечения не наблюдается образования тромбов, развития тромбоэмболии.

Этот способ лечения предупреждает развитие таких осложнений, как ДВС-синдром – параллельное истощения свертывающей систем крови, когда образуются тромбы и одновременно повышается кровоточивость сосудов. С помощью голодания удается все это предупредить.

Общее описание синдрома отмены

Синдром проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение применения вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

  1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
  2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
  3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
  4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

  • бессонницей;
  • чрезмерной возбудимостью;
  • повышенным уровнем раздражительности;
  • тревожностью;
  • нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

  • дрожание конечностей;
  • повышенный уровень потливости;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение показателей артериального давления;
  • невыносимая тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
  • нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

  • гиперемия кожи;
  • резкие перепады давления;
  • боль в голове;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • расстройства сознания;
  • тремор;
  • нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

  • ЭКГ;
  • УЗИ печени, почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • анализ крови на присутствие наркотических веществ.

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

  1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
  2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
  3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
  4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.5 / 5 ( 38 голосов )

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх