Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Шизофрения что это симптомы

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофрении у первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых — с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления. К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации. Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Признаки шизофрении

Выраженность симптоматики зависит от стадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколько групп общих признаков, свойственных шизофрении – позитивных, негативных и деформацию поведения.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больной искренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своих жалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно. Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он «накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать, как внутри него гниют и разрываются органы. Убедить его в ошибочности этих заблуждений невозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженном восприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

  • Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
  • Тактильные – они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
  • Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении, также бывает нескольких видов.

  • Бред величия. Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
  • Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
  • Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику. Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории. Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызвать врача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относят нарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которые имеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферы выражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать свои эмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости. Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражает привязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным. Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма. Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций больше всего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-за невозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче, довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляет должность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в создании особого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не может объяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончания слов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему, делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговора практически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид. Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль. Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональной сферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенно опасен, если в доме есть маленькие дети — женщина перестает наводить порядок в доме, готовить, следить за малышами, кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Как определить признаки шизофрении?

Чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинается шизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.

  • Резкая и беспричинная смена настроения.
  • Нарушение сна.
  • Замкнутость, изоляция, апатия.
  • Преобладание негативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
  • Несвязная речь, обрывистые фразы.
  • Излишняя обидчивость.
  • Неадекватное восприятие критики.
  • Изменение вкусов и предпочтений.
  • Бред и галлюцинации.
  • Суицидальные мысли.

Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкой и длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращение к нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.

Основные симптомы шизофрении лечение в Москве

Основные симптомы шизофрении считаются апатия, безволие, уход в себя, странное поведение, связанное с переживаемыми галлюцинациями, бредовыми идеями. Однако эта симптоматика может сопровождать и другие психические состояния, которые важно правильно дифференцировать для успешного лечения.

Симптомы шизофрении — опасность в диагностике

К сожалению, полноценную диагностику могут провести только опытные и высоко квалифицированные врачи. Для этого требуется не только академические знания, но и большой практический опыт. Симптомы шизофрении часто путают с симптоматикой органических заболеваний головного мозга, токсических и инфекционных поражений нервной системы.

К сожалению специалисты клиники Преображение часто сталкиваются с ошибками в диагностике. Зачастую лечение проводится в не верном направлении, поэтому основные симптомы шизофрении не только не уходят, но часто начинают нарастать, а состояние человека ухудшается.

Шизофрения как болезнь была обнаружена всего два века тому назад. Именно тогда медики начали описывать основные симптомы шизофрении и подбирать методы лечения.

А ранее ее считали пороком, вселением бесов, а так же находили другие сверхъестественные объяснения.

Симптоматика шизофрении, при развернутой картине заболевания, заметна даже неискушенному в медицине человеку.

Основные симптомы шизофрении — проявление

Шизофрения поражает практически все сферы психической деятельности человека:

  • В речи присутствует резонерство, бредовые высказывания и соскальзывание с важной темы на другие. Мышление бессвязанное, витееватое и вязкое.
  • Сильно страдает воля, Больно не способен к инициативе, самостоятельным действиям и принятию решений.
  • Эмоции неадекватны происходящим событиям, практически полностью отсутствует мимика и пантомимика, голос монотонный и лишенные эмоциональных оттенков.
  • Человек теряет социальные навыки, общение сводится на нет, отсутствует желание работать, создавать семью и приносить какую-либо пользу.

Виды и типы проявления симптомов шизофрении

  • непрерывно-проградиентный – болезнь течет непрерывно с с постепенно нарастающим дефектом личности;
  • приступообразно-проградиентный – обострение заболевания сменяет период клинической ремиссии, разрушение личности нарастает с прогрессированием болезни;
  • рекурентный – приступы шизофрении сменяются состояниями стойкого состояния покоя, изменения личности выражены незначительно; Благоприятный тип течения болезни, при котором человек долго сохраняет работоспособность и социальные интересы.

Продуктивные и негативные основные симптомы шизофрении

Продуктивные симптомы при шизофрении представлены бредом, обманом восприятия и странным поведением. Бредовые мысли чаще всего связаны с переживаниями особого предназначения, преследования, ревности или фантастическими космогониями. Псевдогаллюцинации обычно вербального характера, комментирующие или критикующие действия больного. Другие обманы восприятия могут быть в виде зрительных галлюцинаций онейроидного характера (космические сны), изменений вкуса, ползания несуществующих насекомых или червей и искаженным восприятием своего тела.

Негативные симптомы выражены как апато-абулический синдром, т.е. снижением эмоционально-волевого проявления человека. Рано или поздно это приводит к дефекту личности при шизофрении – такие изменения психики больного, которые делают невозможным выполнение человеком его семейных и социальных функцию. Больные шизофренией с выраженным дефектом личности неспособны к продуктивной деятельности. Они бросаю учебы, не могут удержаться на работе, перестают заботится о своих близких и следить за своим внешним видом.

Депрессивные симптомы шизофрении

Депрессия и мания у больных шизофренией достаточно частые явления и они имеют свои особенности. Аффективные расстройства при шизофрении встречаются в четверти случаев болезни.

Мания при шизофрении проявляется через дурашливое поведение, элементы гневливости и неистовства. В отличии от аффективных расстройств, маниакальное состояние при шизофрении развивается внезапно и так же быстро исчезает.

Депрессивные симптомы шизофрении имеют эндогенные признаки

  • сезонность возникновения – ухудшение состояния в межсезонье: весной и осенью;
  • колебания настроения происходят без внешних причин – отсутствуют какие-либо видимые психотравмирующие ситуации;
  • изменение настроения в течение суток – утром фон настроения гораздо хуже, чем к вечеру;
  • сверхценные идеи или бред отношения;
  • выраженная витальная окраска высказываний – сильное чувство тоски, выраженная подавленность, пессимизм и уныние;
  • психомоторная заторможенность – больной ничего не просит, никуда не стремиться, подолгу сидит в поникшей позе.

Шизофреническая депрессия обычно сопровождается избыточной тревогой и внутренним напряжением, без психического и физического на то обоснования. Тревожно-депрессивный синдром при шизофрении, в случае отсутствия помощи врача-психиатра, может привести к самоубийству. Рецидив депрессии часто приводит к новому психозу, поэтому депрессивная симптоматика при шизофрении является основанием для госпитализации больного. Нарушения настроения при шизофрении всегда сочетаются с основными симптомами шизофрении.

Приступ шизофрении симптомы

При обострении шизофрении первое, что бросается в глаза – необоснованное беспокойство. Это может проявляться как еще более сильный уход в себя, либо психомоторное возбуждение. Больной испытывает сильное душевное напряжение, часто слышит голоса угрожающего характера, становится некритичным к своим бредовым мыслям и высказывает их вслух.

В этот период человек перестает спать по ночам, аппетит практически отсутствует, усиливается тревога и раздражительность. Так же он предпринимает попытки оградить себя от опасности, выполняя нелепые действия или ритуалы, становится недоверчивым к близким людям, может начать алкоголизироваться, либо сбежать из дому.

Во время психоза важно максимально успокоить человека, согласиться с его идеями и вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, либо частнопрактикующего врача-психиатра.

Агрессия как симптомы шизофрении

Рецидив шизофрении может сопровождаться агрессивным поведением. Больной возбужден, мечется по квартире, настроение резкого меняется от благосклонной доброжелательности к буйству и неистовству, и обратно. Критика к своему состоянию отсутствует. Больные перестают осознавать где они находятся, путаются во времени, не понимают, что происходит вокруг.

Во время приступов агрессии пациенты могут нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру для оказания скорой психиатрической помощи.

Диагностические симптомы шизофрении

Диагноз шизофрении может быть выставлен только после длительного наблюдения врачами в рамках психиатрического стационара. Группа врачей-психиатров и другие специалисты собирают необходимый жизненный анамнез, расспрашивают больного и его ближайших родственников о начале и течении болезни, проводят все необходимое обследование.

Клиника «Преображение» успешно занимается диагностикой и лечением шизофрении уже много лет. Первая консультация в психиатрической клиники всегда проводится врачами-психиатрами бесплатно.

Высококвалифицированные специалисты обращают внимание на особенности поведения больного, его мимику, голос и движения. Выясняют психические изменения мышления, речи, внимания и интеллекта пациента. При анализе полученных данных психиатры проводят сравнение с другими возможными диагнозами, при необходимости назначают дополнительное обследование у врачей смежных специальностей. Как только диагноз шизофрения определен и все симптомы описаны – пациенту расписывается полная схема лечения болезни.

Начало шизофрении симптомы

Манифест шизофрении часто бывает спровоцирован тяжелыми нагрузками, алкоголизацией или другой стрессовой ситуацией. Хотя сама болезнь не является ответом на психотравмирующую ситуацию, как при неврозе, избыточный стресс дает надлом психики у человека, имеющего к этому генетическую предрасположенность.

При одних формах шизофрении, например параноидной, заболевание начинается остро, сопровождается бредом и галлюцинациями. При других, как при простой шизофрении, – постепенно нарастает разрушение личности больного, с потерей способности действовать целенаправленно и конструктивно.

Симптомы шизофрении легкой и злокачественной форм

Шизофрении может протекать как в легкой форме, так и иметь злокачественное быстрое течение.

Более легкое и постепенное течение может имет параноидная и простая формы шизофрении, когда между приступами шизофрении человек продолжает жить привычной жизнью. Изменения личности происходят постепенно. Так называемая вялотекущая шизофрения – шизотипическое расстройство проходит без формирования дефекта личности больного.

Злокачественное непрерывное течение часто имеют гебефреническая и кататоническая шизофрения. Болезнь обычно начинается в детском и юношеском возрасте, мешая развитию человека и приобретению необходимых навыков. Больные со злокачественным течением болезни часто становятся привычными обитателями психиатрических клиник. Формируется такое явление, как госпитализм – боязнь остаться наедине со своим состоянием, без помощи со стороны медицинского персонала.

Фебрильная шизофрения – является разновидностью тяжелого и быстрого течения шизофрении с кататонией. Помимо кататонического синдрома и помрачения сознания, такая форма кататонической шизофрении сопровождается лихорадкой на фоне повышенной температуры, нарушением работы вегетативной нервной системы и сильным истощением организма. Сознание больного нарушено, он переживает галлюцинации и бред, речь бессвязанная, возбуждение может сопровождаться судорогами. Так как данная форма болезни протекает очень тяжело, связано с отеком мозга и возможными нарушениями работы внутренних органов, такими больными занимаются психиатры-реаниматологи в специальном реанимационном отделении психиатрической больницы. Своевременная специализированная помощь больным с фебрильной шизофренией способствует благоприятному выходу из этого состояния.

Алкогольная шизофрения симптомы

Часто обыватели путают алкогольный психоз с манифестом (первым психозом) шизофрении. Действительно, алкогольная и наркотическая интоксикация могут провоцировать начало шизофрении. Но алкогольные психозы имеют свои особенности.

Алкогольный психоз бывает нескольких видов:

  • алкогольный делирий (белая горячка) – развивается на фоне отмены алкоголя, больные видят чертей и насекомых и при этом не понимают где находятся;
  • алкогольный галлюциноз – выражается в виде слуховых галлюцинаций критикующего и угрожающего характера, больной уверен, что и окружающие тоже слышать эти голоса; обычно развивается во время запоя;
  • бредовый психоз – развивается при хронической алкоголизации и чаще всего проявляется бредом ревности с идеями отравления и преследования;
  • психоз при алкогольной энцефалопатии – в связи с органическим поражением мозга в связи с длительной алкоголизацией у больного развивается психопатоподобное поведение и он становится неуправляемым; возможны отдельные бредовые высказывания в сочетании с простыми зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Разобраться в типе психоза и провести диагностику может только врач-психиатр при непосредственном наблюдении пациента. Алкогольный психоз говорит о тяжелых поражениях внутренних органов и нервной системы человека, и требует немедленной госпитализации больного в психиатрическую больницу.

Шизофрения симптомы

Некоторые виды шизофрении по своей симптоматики похожи на проявление невроза или психопатии. Условно выделяют неврозоподобную и психопатоподобную формы болезни.

Неврозоподобная шизофрения симптомы

Псевдоневротическая шизофрения, может протекать с клиникой похожей на проявление невроза: тревожность, нарушение сна, раздражительность, слабость и другие. Отсюда и ее название. Но наряду с этим, наблюдаются и некоторые симптомы, характерные для шизофрении: замкнутость, уход в свой внутренний мир, холодность в общении с близкими с раздражительностью и неприязнью к ним, двойственные (амбивалентные) чувства и отношения. Характерны навязчивые состояния, явления деперсонализации и страхи. При этом галлюцинаторно-бредовая симптоматика не проявляется и дефекта личности не происходит, инвалидизация исключается.

Лечение неврозоподобной шизофрении проводит врач-психотерапевт. Оно включает в себя индивидуальную и групповую работу с внутренним миром человека.

Психопатоподобная шизофрения симптомы

Псевдопсихопатическая шизофрения сходна с проявлением личностного расстройства: асоциальный образ жизни, агрессивность, циничность, черствость к людям и животным, воровство, алкоголизация и наркотизация. Данная симптоматика сочетается с негрубой симптоматикой шизофрении, такой же как и при неврозоподобной шизофрении.

Лечение происходит под наблюдением врача психиатра-психотерапевта. Обычно оно включает как медикаментозную терапию, так и разные виды психологической помощи и социальной адаптации.

Симптомы шизофрении у пожилых людей

Шизофрения чрезвычайно редко возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Обычно это застарелая болезнь, манифест которой был пропущен врачами в молодом возрасте

Шизофрения у пожилых обычно сочетается с другими соматическими и нервными болезнями: недостаточностью органов, органическим поражением головного мозга на фоне атеросклероза и другими.

Часто симптоматику психоза при шизофрении путают с проявлением старческого слабоумия – сенильной деменции. Это заболевание, развивающиеся у людей пожилого и старческого возраста на фоне возрастных изменений в центральной нервной системе. Больные становятся капризными, мрачно-раздражительными, заостряются отрицательные черты характера. Среди бредовых расстройств отмечаются высказывания о, якобы, кражах со стороны соседей, преследования ими пациента. Могут быть и бессодержательные галлюцинации, принятие чужих людей за своих или своих членов семьи за давно умерших. Пациенты демонстрируют неправильное поведение: уходят из дома в неизвестном направлении, могут быть дурашливы, вялость перемежается с моментами безрезультативной деятельностью. Старики в дементном состоянии равнодушны к гигиене и неряшливы, их интересы ограничиваются едой и сном. Может встречаться явление гиперсексуальности, в связи со снижением контроля коры головного мозга.

Для постановки точного диагноза и получения рекомендаций, родственникам нужно обратиться к психиатру-геронтологу. Лечение психотической симптоматики у пожилых людей может проходить как дома, так и в психиатрической клинике. Назначаются лекарственные препараты, снижающие проявления острого состояния и корректирующие поведение больного. Членам семьи больного разъясняется как вести себя с таким пациентом и какие медикаменты нужно давать. Большое значение имеет уход за пожилым человеком и правильное общение с ним.

Специалисты клиники Преображение

Психиатрическая клиника «Преображение» проводит лечение всех видов психоза. Для этого имеются специальные палаты, где за больным ведется круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала. Сиделки следят за кормлением таких пациентов и ухаживают за ними. После выписки из стационара, больной направляется на амбулаторное лечение. Подробние о заболивании можно узнать у специалистов

Стоимость услуг клиники вы можете узнать

Мы не верим в чудеса и лёгкие #результаты #лечения # психических # заболеваний Мы вместе боремся за Вашу здоровую жизнь. Очень важны желание и сила воли человека, а также помощь близких ему людей.

Московская Клиника наркологии и психиатрии — консультация по телефону в Москве, встреча, которая может изменить многое :8(495) 6320065.

К списку статей

Шизофрения: симптомы и признаки

Распространено суждение о неизлечимости шизофрении. Однако при грамотной терапии возможно сокращение, устранение симптоматики, достижение устойчивой ремиссии и социализации.

Что такое шизофрения и как она может проявляться?

Шизофрения – расстройство психики, связанное с деятельностью отделов головного мозга, которое сопровождают нарушения эмоциональной сферы, восприятия, мышления. Проявляется болезнь разнохарактерно. Отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений.

Типичные проявления заболевания

Шизофрения – это:

  • навязчивые мысли;
  • бред, нарушения речевых, мыслительных процессов;
  • дефекты эмоциональной сферы;
  • наличие галлюцинаций;
  • оторванность от реальности;
  • адаптационные нарушения;
  • неадекватные реакции, негативизм.

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.
К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш, многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Симптомы и признаки шизофрении появляются у мужчин и женщин похоже, только у мужчин в более раннем возрасте (20-28 лет). Женщины, как правило, болеют с 25 до 32 лет.

Причины заболевания

Природа причин патологии до сих пор не установлена однозначно.

Чаще встречаются такие:

  • наследственная предрасположенность (увеличивается риск возникновения на 10%);
  • внутриутробные инфекции, осложнения при родах;
  • вирусы, токсические вещества, бактерии, вызывающие мозговые аномалии;
  • кислородное голодание мозга.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин могут возникнуть после родов и считаются послеродовым психозом. Роды могут стать пусковым механизмом при имевшейся предрасположенности.

Классификация МКБ 10

В Международной классификации болезней шизофрения относится к группе хронических процессов, сопровождающихся распадом мыслительных функций и эмоциональных реакций. Наблюдается сохранение сознания и интеллекта. Однако познавательные способности могут снижаться. В классификации МКБ – 10 выделяются различные виды.

Виды шизофрении по клинической картине

Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами

Простая шизофрения

Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.

Параноидная

Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.

Кататоническая

Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.

Гебефреническая

Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.

Резидуальная (остаточная)

Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.

Виды по течению болезни

Непрерывно текущая

Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.

Приступообразная (шубообразная шизофрения)

Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика. Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида. Нередко переходит в слабоумие. Приступы с бредом и галлюцинациями более длительные (до года), чем промежутки между ними. Больной дистанцируется от окружающих, становится подозрительным. Состояние характеризуется депрессиями и истериками. Первые эпизоды могут возникать с 11 лет.

Вялотекущая

Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.

Иногда диагностируется смешанный вид болезни, течение которой становится то вялым, то приступообразным.

Общие признаки и симптомы

Выраженные клинические проявления, как правило, появляются в подростковый период. Предшествующее болезни состояние длится от 2 лет.

Первые признаки

Они появляются постепенно, прогрессируют, дополняются:

  • односложные ответы, замедленность речи;
  • обеднение эмоций, избегание глазами собеседника;
  • ослабление внимания и сосредоточенности;
  • апатия, отсутствие интереса к чему-либо, подозрительность;
  • бредовые идеи, начальные проявления галлюцинаций (которые позже трансформируются в психоз).

Признаки и симптомы различаются.

Признаки – 4 направления работы мозга (тетрада Блейлера)

  1. Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
  2. Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов. Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.
  3. Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
  4. Амбивалентность. Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.

При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе. Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.

Симптомы – это конкретные проявления. Они бывают позитивными и негативными.

Симптомы позитивные

  • Галлюцинации (чаще слуховые: голоса, угрозы, приказы, комментарии). А также тактильные, обонятельные, вкусовые, зрительные обманы.
  • Бред. Ощущение воздействия на себя гипноза, колдовства (разведка, инопланетяне).
  • Бред преследования, ревности, собственной дефективности, самообвинения, величия, неизлечимости.
  • Нарушение двигательной координации (ступор, возбуждение).
  • Расстройства речи (порой до бессвязности, лишения смысла), мышления, навязчивые идеи.

Симптомы негативные

  • Эмоциональный дисбаланс (обеднение эмоций).
  • Социальная дезорганизация, апатия, жажда одиночества. Неудовлетворённость жизнью.
  • Волевые расстройства. Заторможенность, повторение действий за другими без усилий собственной воли (в т.ч. совершение противоправных действий).
  • Сужение круга интересов, отсутствие сексуального влечения, пренебрежение гигиеной, отказ от еды.
  • Проявление злости, эгоистичности, жестокости.

Симптомы и признаки шизофрении у детей и подростков

При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.

Признаки шизофрении у ребёнка

  • личностные нарушения;
  • изменение идеалов, поведения, интересов;
  • неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
  • причудливые идеи;
  • чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
  • нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.

Симптомы подростковые

  • нарушения речи: замедление или ускорение, немногословность, отрывистость заикание;
  • эмоциональная пустота, бездеятельность;
  • нарушения мышления, противоречивость суждений, снижение интеллекта;
  • сложности в общении, трудности в учёбе;
  • проявления грубости, самолюбия, недовольства.

Больные дети стремятся реализовать себя в неосуществимых фантазиях. Детская шизофрения диагностируется в 5 раз реже, чем подростковая. Лечится довольно успешно.

Диагностика

Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.

Критерии диагностики первого ранга

  • галлюцинации, чаще слуховые;
  • наличие бредовых идей;
  • восприятие бредового характера;
  • звучание собственных мыслей.

Критерии диагностики второго ранга

  • прерывистые мысли;
  • двигательные расстройства;
  • галлюцинации не слухового характера;
  • патологии поведения.

Методика использования тестов

Для психоэмоциональной оценки используются специальные шкалы (Карпентера, PANSS) и тесты (Люшера (тестирование посредством разных цветов), MMMI, Лири, другие).

Тест на шизофрению «Маска Чаплина»

Своеобразие теста в констатации состояния здоровой психики, для которой нормальными факторами являются самообман и искажение реальности.

Предоставляется вниманию вращающаяся маска Чарли Чаплина. Здоровому человеку представляется странное лицо, так как оно является с двух сторон выпуклым. Для больного шизофренией маска всегда вогнута, что связано с особой обработкой информации мозгом.

Тест на шизофрению «Корова»

Предлагается ответить, что изображено на картине. Для здорового человека изображение является чем-то непонятным и размытым. А больные идентифицируют корову из-за оторванности от реальности.

В сложности диагностического процесса помогают тесты на шизофрению по картинкам в качестве дополнительных исследований. Одних тестовых данных для уточнения диагноза недостаточно. Они являются лишь сопутствующими основной диагностике мероприятиями.

Основы лечения

Главная цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.

Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.

Основные методы лечения

Терапия осуществляется в следующих направлениях: медикаментозная, электрошоковая, психотерапия, социальная адаптация, нестандартные приёмы.

Медикаментозная терапия

В её основе – препараты психотропные, антидепрессанты, нейролептики. Их целью является сокращение симптомов негативного характера. Применяются препараты только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Эффективные таблетки от шизофрении: Азалептин, Зипрекса, Солиан, Амитриптилин, Карбамазепин, Циклодол, Флюанксол, Эглонил.

Антидепрессанты: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Нейролептики: Галоперидол, Аминазин, Тизерцин, Клозапин, другие.

Агонисты: Зипрасидон, Арипипразол.

Физиотерапия

Наиболее часто практикуемые процедуры:

  • осуществление воздействия на полушария мозга через определённые участки кожи;
  • воздействие световыми импульсами на сетчатку глаза с целью избавления от фобий, тревожности, неврозов;
  • очищение крови с помощью лазерных излучений.

Применяются также разнообразные методы повышения иммунитета с использованием таких средств: Эхинацея, Тимолин, Вилазон, Эрбисол, Тимоген, Спленин.

Психотерапия

Она направлена на улучшение познавательных и функциональных навыков. Большое значение имеет создание позитивной атмосферы. Используется психологическая поддержка родственников и близких.

Прогноз лечения более благоприятный для женского пола и для болезни, начавшейся в более позднем возрасте при незначительности негативной симптоматики. Положительный эффект даёт хорошая социальная и профессиональная адаптация до начала болезни. В последнее время стали активно использоваться нестандартные методики лечения.

Лечение творчеством

Исследования подтверждают связь заболевания с творчеством. Мозг больных шизофренией способен к воспроизведению нестандартных ассоциаций. Не зря многие творческие люди страдали данным заболеванием. Творчество помогает восстановить равновесие, раскрыться по-новому, переключить внимание.

Лечение творчеством (поэзией, рисованием) позволяет минимизировать депрессивные и стрессовые моменты, сконцентрировать внимание, улучшить настроение. К тому же, способствует адаптации в социуме посредством создания ощущения нужности.

Лечение в домашних условиях

Поддерживающее или домашнее лечение в течение нескольких месяцев (до двух лет) направлено на предотвращение рецидива. Оно осуществляется, когда минует острый период. Близкие люди участвуют в этапе реабилитации. Практикуется трудотерапия, специальные тренировки, продолжается приём рекомендованных медикаментов.

Важны для ремиссии доверительные взаимоотношения. Родные обучаются правилам общения с больными такого плана. Надо стараться не спорить с ними, не задавать лишних вопросов, успокаивать, беречь от эмоциональных переживаний. Исключить все раздражающие их факторы, не повышать голоса. Необходимо проявлять терпение, дружелюбие, толерантность.

После стационарного лечения необходимо ежегодное обследование, коррекция.

В полной мере болезнь излечению не подлежит. Однако при качественном подходе восстанавливается способность к труду, социальная активность, предотвращается психоз и достигается ремиссия.

Сегодня мы поговорим о бреде, который является одним из симптомов грозного психического расстройства – шизофрении. Бред при шизофрении может быть весьма разнообразным, поэтому родственники должны понимать, чем обусловлено поведение больного, и как нужно вести себя с ними.

Бред – это ложное убеждение, не имеющее под собой реальных фактов или событий. Возникает он только в состоянии болезни и не поддается переубеждению. Бред может проявляться не только при шизофрении («расщепление личности»), но быть симптомом и других психических заболеваний.

Больные настолько убеждены в правдивости собственных болезненных переживаний, что их не могут заставить сомневаться даже неопровержимые, казалось бы, доказательства. А все потому, что здесь имеет место паралогическое мышления, и пациент себе и всем окружающим будет объяснять и доказывать обоснованность своих болезненных (выдуманных) переживаний и ощущений.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.

Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Бредовые идеи при шизофрении

Содержание бреда при таком тяжелом расстройстве, как шизофрения, может быть весьма разнообразным. Существует определенные виды бредовых идей.

Бред преследования

Больные уверены, что их кто-то преследует: преступные сообщества, террористы, тайные организации, но конкретных людей они часто указать не могут. Или преследователями оказываются определенные люди, которые реально существуют (соседи, сотрудники и т.д.). Причину преследования называют не всегда.

Клинический случай. Пациентка уверяла всех, что ее «преследовало СБУ, так как когда-то видела на улице президента и могла рассказать о нем некоторые сведения». Пряталась в лесу.

Бред отравления

Больные думают, что кто-то им (или их семье) подсыпает отраву в пищу и напитки или распыляют яд в воздухе, стремясь физически их уничтожить или причинить вред здоровью.

Клинический случай. Мужчина считал, что его и его семью «травит сосед ядом, подбрасывая в огород и на крыльцо дома». Пытался выяснять отношения. Покончил жизнь самоубийством.

Бред физического воздействия

Больные на физическом уровне чувствуют влияние на них невидимых лучей, электрического тока, магнитных и радиоволн, радиационного излучения, гаджетов, спутников, телевизионных приемников, колдовства и т.д. Они убеждены в том, что при помощи этих приспособлений на них воздействуют либо реальные и конкретные люди, либо несуществующие организации.

Клинический случай. Бабушка считала, что на нее «воздействует сосед лучами с какого-то аппарата, чтобы отобрать квартиру». Пряталась под столом, там же и спала.

Бред ущерба

Эта форма бреда обычно характерна для пациентов пожилого возраста. Они уверены в том, что соседи, близкие и другие люди причиняют им материальный ущерб: воруют различные вещи, продукты, стремятся отселить из квартиры, лишить всех средств. Постоянно говорят о пропаже денег и других предметов, находят в помещении признаки пребывания посторонних.

Клинический случай. Бабушка прятала под матрасом ложки и вилки, не выходила из квартиры, убеждая родню, что сосед в ночное время тайно проникает в квартиру и ворует вещи.

Бред обвинения

Больной патологически убежден в том, что окружающие люди без всяких на то оснований считают его виновным в совершении неблаговидных поступков и даже преступлений. Человек с такой формой бреда пытается всем доказать свою невиновность, но у него «ничего не получается».

Клинический случай. Мужчина считал, что его «все считают насильником, которого разыскивает милиция». Доказывал, что это неправда, соседям, родственникам. Пошел в милицейский участок, чтобы написать разъяснение о том, где он находился в момент, когда были совершены преступления, подтверждал свое алиби и думал, что ему не верят.

Бред отношения

Больным кажется, что окружающие их люди плохо к ним относятся, обсуждают их, осуждают. Связывают обычные действия людей с тем, что они этим хотят сказать, что-то, что имеет отношение к больному.

Клинический случай. Молодая девушка считала, что сотрудники на работе говорят о ней, перемигиваются, когда она проходит мимо. «Начальник начал на совещании кашлять, этим он хотел обратить внимание сотрудников, что я не справляюсь с выполнением заданий». Перестала ходить на работу.

Бред ревности

Этот вид бреда более характерен для больных шизофренией мужчин старше сорока лет, особенно страдающих алкоголизмом или расстройствами в сексуальной сфере. Выражается в стойкой безосновательной убежденности в том, что жена (или муж) изменяет. Сосуществование с таким ревнивцем становится тяжелым и даже опасным, так как могут быть случаи насилия и в отношении партнера, и в отношении подозреваемого.

Клинический случай. Муж заподозрил жену, что она изменяет ему с сотрудником. Начал следить за супругой, заставлял ее рассказывать ему в подробностях, как она изменяла, что и как делала. Лишил ее права на имущество, применял к ней физическое насилие.

Ипохондрический бред

Больные патологически убеждены в наличии у них определённых, обычно – тяжелых, заболеваний (иногда неизвестных врачам), которые не поддается обычному лечению. Постоянно доказывают существование определенных симптомов и проявлений болезни, требуют дополнительных консилиумов и анализов.

Клинический случай. Женщина ощущала, что у нее в половых органах «живут какие-то микробы, которые постоянно ползают и вызывают зуд и неприятные ощущения». Требовала осмотреть ее на гинекологическом кресле микроскопом с определенными линзами. Прекратила ходить на работу, не занималась семьей и домом.

Бред самообвинения, самоуничижения

Встречается при развитии тяжелого депрессивного расстройства. Пациенты чувствуют вину за какие-то мнимые проступки, якобы совершенные в прошлом ошибки, грехи и преступления. Они обвиняют себя в причинении вреда другим людям, их смерти или болезни, считают, что заслуживают наказания за свои деяния вплоть до тюремного заключения. Так же воспринимают себя обузой для близких, источником их горя и страданий. Такой бред может провоцировать попытки суицида или нанесения самоповреждений.

Клинический случай. Мужчина, страдающий тяжелой депрессией, считал, что его лечение разорит семью, а жена не сможет прокормить детей, и они будут просить милостыню. Совершил суицид.

Бред величия

Больные склонны к переоценке собственных возможностей и способностей. Они мнят себя сверх-талантливыми, супер-гениальными, наделенными какими-то исключительными способностями и требуют соответствующего отношения.

Клинический случай. Мужчина был убежден в том, что у него прекрасный оперный голос, и его пригласили петь в Венскую оперу. Он решил развестись с женой, так как собирался ехать в Вену с «молодой музой». Жена предложила ему принять душ и устроить прощальный вечер. За то время, когда он мылся в ванной, приехала психиатрическая бригада, и потом он пел в больнице моим студентам.

Дисморфоманический бред (бред физического недостатка)

Чаще всего наблюдается у больных шизофренией в подростковом возрасте. Пациенты уверены в том, что их внешность или отдельные части, конечности, некоторые органы изуродованы каким-то дефектом (торчащие уши, кривой нос, маленькие глазки, зубы, как у лошади и т.д.). На деле эти люди выглядят обычно. Также человек убежден в неэстетичности его физиологических функций (недержание газов, отвратительный запах). Случается, что при дисформаническом бреде пациенты пытаются избавиться от дефектов, прибегая к самооперациям, и иногда умирают из-за потери крови.

Клинический случай. Молодой человек считал, что у него недержание газов, не выходил на улицу, «поскольку окружающие люди, чувствуя неприятный запах, отворачивались, возмущались и осуждали» его. Перестал посещать работу. Обращался к хирургам общего профиля, а также к пластическим хирургам, требуя сделать операцию «на анальном отверстии».

Признаки шизофрении. Особенности бредового поведения

Больные очень подробно могут описывать свои болезненные переживания, их рассказы о «преследованиях» могут длиться часами, их трудно отвлечь. Но внимательно прислушиваясь, нельзя найти логические связи и причины, конкретных и определенных людей, все объяснения расплывчатые и туманные.

Иногда пациент ничего не объясняет и скрывает свои переживания, а поведение его меняется и становится неадекватным. Он либо не выходит на улицу, находясь постоянно в квартире, либо не приходит домой, скрываясь в каких-то подвалах или в лесу.

В моей практике был парень, который прятался на крыше многоэтажного дома от «врагов» и хотел прыгнуть вниз, покончив жизнь самоубийством, так как считал, что таким образом он «отведет преследователей» от своей семьи, которой «они тоже угрожали». И только счастливая случайность помешала ему осуществить задуманное.

Другой клинический случай оказался не таким счастливым. Мужчина, проживающий в селе, считал, что сосед «травит» землю около его дома и огород. Пытался «разобраться с соседом», просил о помощи родственников, обращался в милицию. Не получив никакой помощи, убил соседа, а сам повесился. А все могло бы быть по-другому, если бы прислушались, услышали, обратились бы за помощью…

Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются, а также сопровождаются депрессией (где уж тут до веселья, когда тебя хотят убить) или маниакальным состоянием. Настроение у больных шизофренией бывает несколько приподнятым, а сами они – оптимистичными и уверенными в собственной правоте, в победе «правого дела». Но зачастую люди с шизофренией становятся злобными и настороженными и под влиянием своих бредовых идей совершают социально небезопасные действия. Также в некоторых случаях бред может сопровождаться галлюцинациями.

Особенностью бреда является то, то человек не только не поддается переубеждению, но и зачисляет «в лагерь» своих преследователей того, кто старается его переубедить. Поэтому не нужно ругаться, доказывать обратное больному, который делится с вами своими болезненными переживаниями. Необходимо постараться не потерять его доверие для того, чтобы он продолжал с вами делиться, и вы знали о его планах и намерениях. Потому, что спасаясь от мнимых преследователей, больной может нанести увечье себе или посторонним, которые будут включены в его бред. Но если у вас будут доверительные отношения с больным, у которого случаются эпизоды бреда, то спустя какое-то время вы сможете привести его к врачу, который поможет убедить его в необходимости лечения.

А правильно назначенные медикаменты обязательно помогут! Спустя некоторое время пациент избавиться от бредовых идей и станет таким же, как и до болезни: заботливым отцом, любящим мужем, хорошим работником и просто обычным счастливым человеком!

Шизофрения и бредовый синдром

Содержание шизофренического бреда может быть разнообразным, но «красной нитью» через бредовые рассуждения всегда проходит идея о враждебном воздействии извне. Типичным для шизофрении специалисты называют постепенно развивающийся персекуторный бред в сочетании с уверенностью больного, что все происходящее не случайно, а адресовано ему: слова, жесты, замечания, поступки окружающих. Такое восприятие называют бредом отношения, и он выявляется, по некоторым источникам, примерно у семи из десяти диагностированных шизофреников. Больной постоянно ощущает себя в центре происходящего, а суждения и действия окружающих воспринимает на свой счет, при чем оценивая их значение практически всегда негативно. Как уже упоминалось, для шизофрении наиболее патогномичным является хронический систематизированный бред, вызванный специфическим иносказательным толкованием окружающих событий (бредовым восприятием).

По степени тяжести и развития заболевания выделяют в соответствии со стадиями развития болезни (основные отличия описаны выше): паранойяльный, параноидный и парафренный синдромы.

Роль обманов восприятия в бредоообразовании считается доказанной. Всем известно о слуховых галлюцинациях у шизофреников, хорошо описаны псевдогаллюцинации, менее освещен вопрос об иллюзиях, но все эти феномены играют большую роль в формировании бреда. Обманы воприятия обычно возникают позже бреда, иногда проходит достаточно большой промежуток времени. Благодаря им бред становится менее систематизированным и реальным. Наличие обоих позитивных симптомов характерно для параноидной шизофрении и называется галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно-параноидный) синдром. В.А. Гиляровский отмечал, что, когда минует галлюцинаторная фаза, бредовая фабула обретает большую четкость, а при сочетании с яркими галлюцинациями бред тускнеет и «сворачивается».

Синдром Кандинского-Клерамбо, достаточно часто встречающийся при шизофрении в параноидной и парафренной стадии, является разновидностью галлюцинаторно-бредового синдрома с проявлениями психического автоматизма. Больной считает, что он не властвует ни своими мыслями, ни своим телом, им управляют извне, как марионеткой (мысли украдены, заменены слова, мимика, жесты, движения, даже внутренние органы работают по указке злобных манипуляторов). В этом случае налицо сочетание бреда преследования и воздействия.

У больных искажается и зрительное восприятие: они не узнают знакомых и родных или видят в них совершенно других лиц, а узнавая, утверждают, что их загримировали, подменили. К феноменам бредового восприятия относят дезориентировку — больной не понимает, где находится. Из бредового восприятия формируется посредством патологического фантазирования и более позднее болезненное понимание воспринятого. Логические построения соответствуют основной фабуле бреда.

Больные ощущают действительность соответственно со своими бредовыми переживаниями и без обманов восприятия. Например, увидев на улице толпу, больной может быть уверен в том, что она собралась ради него, причем отнюдь не с дружелюбными намерениями. Ему кажется, что все взгляды прикованы к нему, разговоры ведутся только о нем, он даже «слышит» свое имя, угрозы или осуждение в свой адрес. Это подкрепляет его идеи.

По содержанию бредовый синдром при шизофрении подразделяют на следующие виды:

  • бред отношения — все произошедшее от выражений лиц и жестов до слов и действий имеет отношение к больному и интерпретируется им в негативном ключе (меня осуждают, мне пытаются препятствовать, меня ненавидят и т.д.);
  • персекуторный бред — больной уверен, что его преследуют реальные или вымышленные персонажи с целью нанесения ущерба, причем при шизофрении часто это представители формирований, необычных для данной культуры и окружающей реальности (внеземных цивилизаций, масонских или магических организаций, иностранных разведок);
  • бред воздействия — больной убежден, что он действует и мыслит согласно чужой, в основном, враждебной воле: утверждает, что зазомбирован, на него действуют магнитные (электрические) поля, радиоволны, магия; как вариант — проникновение чужеродных объектов в мозг, сердце, другие части тела; сюда же относится открытость и кража мыслей.

Данные виды бреда встречаются при шизофрении наиболее часто, сочетаются один с другим и практически не отграничиваются друг от друга. Достаточно распространенный вариант бреда отношений, иногда и смешения основных видов бреда, сутяжнический синдром (кверулянтство) — бесконечные жалобы в различные инстанции, подачи исковых заявлений в суды, причем больной обычно оспаривает любые принятые решения. Удовлетворить его невозможно. Недовольство может иметь реальную основу, часто жалобы касаются недостатков работы жилищно-коммунального сектора, шумных соседей, но может иметь и бредовую — жалобы на преследование, колдовство, попытки убийства (чаще это бред отравления).

Отдельно необходимо отметить бред величия. Он представляет собой патологическую непоколебимую уверенность больного в собственной исключительности и значительном превосходстве над окружающими. Бред или мания величия встречается гораздо чаще при других расстройствах — параноидальном расстройстве, в клинике маниакального синдрома, органических поражениях церебральных структур, паралитической деменции. Шизофрения с бредовыми идеями величия, по мнению специалистов, говорит о глубоком поражении головного мозга, и возникает как минимум на параноидной стадии заболевания. Этот вид бреда наиболее характерен для поздней, парафренической стадии, его неразвитые эпизоды встречаются при тяжелых формах шизофрении — кататонической (характерной является статическая театрально горделивая поза больного шизофренией с бредовыми идеями) или гебефренической, например, в состоянии эйфории. Причем на фоне оскудения эмоциональных реакций поведение больного могут принять за паралитическую деменцию. В синдром бреда величия могут перерасти сверхценные идеи. Также со временем патологическая убежденность в преследовании переходит в бредовое знание, что недруги заинтересованы в уничтожении или захвате больного, владеющего великой тайной. Рука об руку бред величия идет с синдромом изобретательства, а точнее — творчества (больные убеждены не только в своих великих открытиях, а и приписывают себе известные достижения в сфере науки и искусства, сделанные другими).

Менее патогномичными, по мнению психиатров, являются следующие тематики:

  • ипохондрический бред — глубокая уверенность в наличии у себя тяжелой соматической патологии, при этом характерны весьма эксцентричные и нелепые жалобы больного и поведение, не соответствующее описываемому состоянию;
  • бред отравления — характерен для возрастных пациентов, может иметь под собой наличие реальных симптомов патологии пищеварительных органов;
  • бред ревности (синдром Отелло) — по мнению специалистов встречается у шизофреников не так часто, как при других психических нарушениях (хронический алкоголизм, органические поражения головного мозга, шизоидная психопатия), у больных женского пола обычно сочетается с выраженным депрессивным расстройством, для мужчин характерно возбужденно-агрессивное поведение;
  • эротический бред (синдром Клерамбо) — в основе лежит бредовая идея о том, что в больного кто-либо влюблен (объект реальный, практически всегда недоступный — актер, политик, космонавт), больной интерпретирует взгляды, жесты, слова объекта в пользу своего убеждения, проводя большую часть времени в фантазиях об отношениях с ним; чаще встречается у женщин, в качестве объекта выбирается мужчина известный, состоятельный, имеющий более высокий социальный статус; обычно систематизированный; фабула сводится к тому, что влюбленным мешают воссоединиться различные обстоятельства, инициатива исходила от объекта, муссируется тема собственной значимости для него;
  • архаический бред — основой являются разнообразные религиозные течения, суеверия, колдовство, легенды о вампирах, оборотнях и т.п.;
  • ложное узнавание (синдром Капгра) — убеждение в том, что люди могут изменять свой внешний вид, естественно, цель такой трансформации — нанести вред больному; шизофреник не узнает хорошо знакомых людей, а в незнакомцах признает близких; сочетается с бредом преследования, величия, творчества и другими;
  • аффективно-бредовый синдром при шизофрении — бред с нарушениями настроения чаще в сторону снижения эмоциональных реакций с идеями самообвинения, преследования, отношений, нередко приводящий к попытке суицида, является наиболее распространенным при шизофрении; тем не менее, в отдельных случаях встречаются проявления гипертимии (у изобретателей и других «великих» деятелей) и ярких эмоциональных всплесков веселья, радости или ярости, гнева.

Склонность к агрессии при шизофрении также выделяется в синдром. Наличие бреда преследования, отношения и/или воздействия особенно в сочетании с императивными голосами криминально-садистского содержания являются указанием на высокую вероятность опасных действий больного, направленных на себя или окружающих. Наиболее часто неспровоцированную агрессию проявляют лица с параноидной шизофренией.

При бредовой шизофрении может развиться синдром деперсонализации/дереализации. Он проявляется приступами или принимает хроническое затяжное течение и сочетается с синдромом психического автоматизма. Бредовая аутопсихическая деперсонализация выливается в бред одержимости, психического перевоплощения, синдром Капгра; соматопсихическая провоцирует бред отрицания, физического превращения в другое существо; бредовая дереализация проявляется бредом изменения элементов или всей окружающей реальности (интерметаморфозы); бредом о параллельных мирах, конце света.

Тотальные деперсонализация и дереализация приводят к развитию достаточно редкого синдрома, называемого бред Котара. Он проявляется на фоне угнетенного настроения и характеризуется фантастическими нигилистическими бредовыми идеями глобального масштаба на уровне своей вины в гибели человечества, разрушении цивилизации, ипохондрическим бредом о собственном разрушении («живые мертвецы»). Психиатры его трактуют как нигилистический и упадочнический бред величия со знаком минус.

Не все психиатры признают, что при шизофрении может быть онейроидное помрачение сознания, вызывающее фантастические бредовые переживания. Однако, большинство считает, что онейроидный синдром бывает, хотя из-за особенностей поведения больного его нетрудно «просмотреть».

Обсессивно-компульсивный синдром достаточно часто развивается при бредовой форме шизофрении, поскольку навязчивости и бред по И.П. Павлову имеют единый механизм — инертность очага возбуждения. Навязчивости у шизофреников отличаются многообразием, быстро обрастают защитными ритуалами, отличающимися нелепостью и напоминающими синдром психического автоматизма. Они не вызваны внешними воздействиями — связи со стрессовой ситуацией не устанавливаются, зато часто прослеживается связь с ипохондрическим бредом. Имеют тенденцию к генерализации. Наблюдается заметный временной интервал между обсессиями (навязчивыми идеями) и компульсиями (ритуальными защитными действиями). Навязчивые мысли обычно дополняются бредовыми высказываниями. Из навязчивых состояний наиболее распространенным является мизофобия и оксифобия — страх загрязнения и боязнь острых предметов.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх