Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Рыбы слезные железы

Ведро для слезок и нечитающие рыбы: иностранец попал в мир русских мемов

Пользователь социальной сети Twitter под псевдонимом sinister gay catboy cabal решил разобраться в русских мемах. От них он остался в полном восторге. 14 июня появился пост с картинкой «Этот гигантский кот» («мем о чем-то навязчивом и неприятном, что заставляет человека чувствовать собственную ничтожность»), которая сопровождалась описанием из энциклопедии мемов «Мемепедия».

«Я смотрю на русские мемы и они просто выносят мне мозг, они действительно хороши», — поделился иностранец.

В комментариях приложили все усилия для того, чтобы sinister gay catboy cabal максимально глубоко погрузился в тему. Начали с классики.

«Вот несколько мемов», которые мне лично очень нравятся», — пишет Спарклель. Сразу после проспавшей чайки идеь ведро для слез.

Овации сорвали рыбы, которые не умеют читать. «Лучшие картинки в мире», — подписал Лат Kochanka Śmierci. В комментариях девушка поблагодарила человека, который их прислал, так как она имела возможность очень хорошо посмеяться.

Далее мемы начали усложняться. Эта шутка плохо переводится на английский, так как у нас пожарный и жарить — практически созвучные слова, а в английском нет.

Какая Россия без медведей. Мемы с ними тоже есть. Вот очень общительное животное хочет задать вопрос, но собеседник не настроен на диалог.

В картинках рассказывали целые истории по мотивам мультиков, на которых в России выросло не одно поколение.

Коснулись также и прекрасной половины человечества. Хотя полно женская тема все же не была раскрыта.

Еще один сложный мем — шутка, для понимания которой нужно быть в контексте. Здесь подвергается ироническому осмыслению ютуб-блогер Юлик.

Пользователь с ником Рыжий Бэтмен поделился своим жизненным кредо.

Замыкает список «360» мем коммунистической тематики.

Слезозаменители применяются для лечения болезни, которая называется “сухой глаз”. В настоящее время синдром сухого глаза представляет одну из важнейших проблем в офтальмологии. Данное состояние встречается приблизительно у двадцати процентов населения, и эта цифра постоянно растет.

Лечение синдрома сухого глаза комплексное и назначается врачом офтальмологом индивидуально для каждого пациента. В зависимости от длительности и тяжести заболевания могут применяться иммуномодулирующие препараты, местные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, репаративные (ускоряющие регенерацию) гели и мази (корнерегель, актовегин, солкосерил и т.д.), витамины и т.д.

Однако основными препаратами, применяющимися для лечения синдрома сухого глаза, являются слезозаменители.

Что такое слезозаменители

Слезозаменители – это лекарственные препараты, назначаемые пациентам с нарушением стабильности слезных пленок, недостаточной выработкой компонентов слезных пленок или их слишком быстрым испарением с поверхности слизистой.

Справочно. Фармакологическое действие слезозаменителей основано на их способности смешиваться с компонентами собственного муцинового и водянистого слоев слезной пленки пациента, устраняя дефицит недостающих компонентов слезной пленки больного и, тем самым, увеличивая ее стабильность.

Слезозаменители в каплях могут применяться на протяжении длительного времени и позволяют значительно снизить частоту появления разрывов на слезной пленке и возникновения ксероза (высыхания слизистой роговицы и конъюнктивы), облегчая состояние пациента.

Слезозаменители – классификация

Справочно. Все препараты слезозаменителей разделяют по химическому составу (основное действующее вещество) и степени вязкости (капли (легкая и средняя вязкость)), а также гели (высокая вязкость).

По составу выделяют:

  • слезозаменители с гипромелозой (Лакрисифи, Гипрмелоза-П, Слезин, Дефислез, Искусственная слеза и т.д.);
  • слезозаменители с гиалуроновой кислотой в виде натрия гиалуроната (Оксиал, Хило-комод, Визмед гель, Окутиарз, Авизор, Мойстер Дропс, Артелак Баланс Уно);
  • слезозаменители без консервантов (Хило-комод, Офтолик БК, Артелак Баланс Уно);
  • гели с карбомером (Офтагел, Видисик);
  • комбинированные препараты со сложным составом (Систейн Баланс, Систейн гель, Систейн Ультра и т.д.).

Слезозаменители в каплях и гелях при синдроме сухого глаза должны подбираться только офтальмологом. Терапия назначается индивидуально, после проведения проб Норна (определяется степень устойчивости и стабильности слезной пленки) и Ширмера (определяется уровень продуцирования собственной слезной жидкости, обеспечивающей естественное увлажнение глаза).

В зависимости от результатов исследования, пациенту назначают препараты низкой, средней или высокой вязкости. При легких формах заболевания предпочтение отдается препаратам с низкой вязкостью (слезозаменители в каплях). При заболевании средней тяжести, как правило, назначают препараты высокой вязкости (гели).

При тяжелом течении синдрома сухого глаза назначают комбинированные схемы, включающие применение препаратов низкой и высокой вязкости.

Также при выборе препаратов искусственных слез необходимо учитывать индивидуальную переносимость пациентом компонентов средства (в том числе и входящих в состав слезозаменителя консервантов).

Справочно. Длительность лечения слезозаменителями и кратность их применения также подбирается индивидуально. В большинстве случаев, назначают интенсивные курсы с постепенным переходом на поддерживающую терапию препаратами искусственной слезы.

Слезозаменители для детей

Все препараты для лечения синдрома сухого глаза у детей также должны назначаться офтальмологом. В зависимости от степени тяжести заболевания, детям могут быть предложены:

  • Гипромелоза-П;
  • Визин чистая слеза;
  • слезозаменители с гиалуроновой кислотой (Окутиаз, Авизор Мойстер Дропс, Оксиал, Хилабак, Стмллавит и т.д.);
  • слезозаменители без консервантов с гиалуроновой кислотой (Артелак Баланс Уно) и т.д..

Слезозаменители в каплях с низкой вязкостью

Из слезозаменителей с низкой вязкостью чаще всего применяются капли:

  • Гипромелоза-П – это слезозаменители в каплях дешевые и достаточно эффективные при нетяжелом течении заболевания. Производитель капель – словенская фармацевтическая кампания Юнимед Фарма. Стоимость – 140 рублей.

    В состав средства входит гипромелоза (оказывает смягчающее, увлажняющее и защитное воздействие на конъюнктиву и роговицу) и декспантенол (стимулирует регенерацию эпителия).

    За счет комбинированного состава препарат оказывает не только увлажняющее, но также и защитное, эпителизирующее (регенеративное) воздействие на роговицу и конъюнктиву. Дополнительно средство стабилизирует слезную пленку и способствует нормализации выработки ее компонентов.

    Внимание. В большинстве случаев, пациенты отмечают видимое улучшение и снижение жжения, сухости и чувствительности слизистой на четвертые-пятые сутки использования данного слезозаменителя. При легком или среднетяжелом течении синдрома сухого глаза, полное исчезновение симптомов или заметное улучшение состояния больного может наступать через две-три недели после начала лечения.

    Препарат не оказывает воздействия на остроту зрения и не искажает естественное преломление света, однако, в течении пятнадцати минут после использования средства не рекомендовано водить машину или работать со сложными механизмами.

    Активные компоненты средства не проникают в системный кровоток и оказывают местное воздействие, поэтому данный слезозаменитель может использоваться для лечения синдрома сухого глаза у беременных и женщин, кормящих грудью. Также Гипромелоза-П может назначаться детям.

    Кроме синдрома сухого глаза и сухого кератоконъюнктивита, слезозаменители с гипромелозой и декспантенолом могут применяться при:

    • комплексном лечении эрозий и трофических изменений в роговице, микротравм и пост ожоговых изменений в роговице, лагофтальме (при данном заболевании сухость глаза связана с неполным смыканием век),
    • буллезных и дистрофических изменений в роговице,
    • различных кератопатиях и т.д.

    Внимание. Дополнительно слезозаменители с низкой вязкостью могут применяться с целью уменьшения раздражающего воздействия других офтальмологических лекарственных средств или продлить их воздействие.

    Данный слезозаменитель может применяться по 1-2 капли от двух до восьми раз в сутки. При необходимости, в первые дни капли могут закапываться каждый час.

    Противопоказанием к применению Гипромелозы-П служат индивидуальная непереносимость компонентов средства, острые фазы ожоговых воспалений и попадание в глаза ядовитых веществ.

  • Дефислез – российские дешевые слезозаменители в каплях. Производятся фармацевтической кампанией Синтез АКОМП. Стоимость флакона капель составляет 55 рублей. Активными компонентами препарата являются гипромелоза и декстран, оказывающие защитное, смазывающее и увлажняющее воздействие на роговицу, а также нормализирующие выработку собственной слезной пленки и увеличивающие ее стабильность.
  • Лакрисифи – итальянские слезозаменители, производства фармацевтической кампании S.I.F.I. Стоимость одного флакона составляет около 300 рублей. Активными компонентами препарата являются гипромелоза и бензалкония хлорид. Средство оказывает восстанавливающее, увлажняющее и защищающее воздействие на роговицу. А также оказывает стабилизирующее воздействие на слезную пленку и нормализирует ее оптические характеристики.
  • Хило-комод – высокоэффективные слезозаменители без консервантов производства немецкой фармацевтической кампании Урсафарм Арцнаймиттель. Стоимость средства составляет около 500 рублей.

    Основное действующее вещество препарата – натрия гиалуронат (гиалуроновая кислота в виде натриевой соли).Слезозаменители с гиалуроновой кислотой способствуют образованию равномерной, устойчивой слезной пленки, сохраняющейся на протяжении длительного времени (в несколько раз дольше, чем при использовании других слезозаменителей) и не смывающейся при моргании.

    Также гиалуроновая кислота способствует увеличению объемов продуцируемой слезной жидкости, предотвращает ее испарение с поверхности роговицы, увлажняет, защищает конъюнктиву и роговицу от повреждений и раздражающего воздействия различных веществ.

Справочно. Слезозаменители с гиалуроновой кислотой имеют ряд преимуществ перед другими препаратами. Это связано с тем, что они действуют на протяжении более длительного времени, позволяют быстрее достичь результата от лечения, а также образуют более стабильную слезную пленку (за счет того, что гиалуроновая кислота близка по молекулярной массе и химическому составу к муцину, входящему в состав естественной слезной пленки).

Также следует отметить, что слезозаменители без консервантов не оказывают негативного воздействия на слизистую при длительном применении и реже вызывают побочные эффекты от лечения.

Отсутствие в препарате консервантов обуславливается специфическим строением контейнера, в котором находятся капли. Строение флакона обеспечивает полную герметичность, а наличие на контейнере и клапане серебряного напыления – стерильность раствора.

Препарат может применяться при лечении синдрома сухого глаза различной степени тяжести, при необходимости дополнительного увлажнения слизистых после оперативных вмешательств, травм, ожогов, а также при ношении контактных линз.

Справочно. Противопоказаниями к использованию Хило-комод служит наличие индивидуальной непереносимости к компонентам препарата. Также не рекомендовано использовать капли для лечения детей (отсутствуют данные о безопасности лечения Хило-комодом данной категории больных).

Беременным и кормящим грудью слезозаменители с гиалуроновой кислотой не противопоказаны.

При синдроме сухого глаза Хило-комод назначают 1-3 раза в сутки, по одной капле. При тяжелом течении заболевания, после консультации с офтальмологом возможно более частое (до 10 раз в сутки) применение капель.

Слезозаменители в каплях со средней вязкостью

Из данной категории препаратов чаще всего используется Слезин, также применяют Лакэмокс и Лакрисин.

Слезин – слезозаменитель производства К.О.Ромфарм. Стоимость средства составляет около 250 рублей. Активными компонентами препарата являются гипромелоза и декстран. Средство оказывает кератопротективное воздействие, увлажняет роговицу и конъюнктиву, а также нормализирует стабильность слезной пленки и гидрофильность роговицы.

Основные действующие компоненты Слезин смешиваются с собственной слезной пленкой глаз, обеспечивая ее стабильность и снижая вероятность появления разрывов. Также препарат значительно снижает степень испаряемости слезной пленки с поверхности глаза, снижает симптомы раздражения и дискомфорта при сухом глазе, а также защищает слизистую от прогрессирования ксероза.

Справочно. Эффект после однократного применения сохраняется в течение 90 минут.

Данный слезозаменитель не рекомендовано назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов и лицам до 18-ти лет.

Внимание. Беременным и кормящим грудью Слезин может назначаться только при крайней необходимости, при невозможности применять другие препараты.

Средство применяют по 1-2 капли несколько раз в день. Кратность применения и длительность лечения определяется лечащим врачом.

После применения препарата в течение 30-60 минут возможно затуманивание зрения.

Слезозаменители высокой вязкости (гели)

Слезозаменители высокой вязкости выпускаются преимущественно в виде гелей. К каплям с высокой вязкостью относится американский препарат, производства фармацевтической кампании Алкон-Систей Ультра. Основное действующее вещество капель – пиридоксин тиамин. Стоимость флакона – 630 рублей.

Средство хорошо увлажняет слизистую глаза, быстро уменьшает выраженность симптомов сухого глаза, защищает слизистую от высыхания и воздействия раздражителей.

Справочно. Противопоказанием к применению Систейн Ультра является возраст до 18-ти лет и индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. Во время беременности и кормления грудью слезозаменитель может применяться только по назначению врача, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

При необходимости, вместо капель может применяться гель Систейн.

Также часто применяются гели с карбомером:

  • Видисик – слезозаменитель высокой вязкости в виде геля. Производство – американская фармацевтическая кампания Бауш энд Ломб. Стоимость средства – 400 рублей.

    Средство способно заменять водные слои слезной пленки, интенсивно увлажнять конъюнктивы и роговицу глаз, предохраняя их от высыхания и воздействия раздражителей. Также препарат способен стимулировать естественную регенерацию роговичного эпителия. По показаниям слезозаменитель может применяться для лечения беременных и кормящих грудью. Противопоказанием к использованию средства является индивидуальная непереносимость препарата.

  • Офтагель – французский гель, производства фармацевтической кампании Сантэн. Стоимость – 390 рублей. Механизм действия аналогичен гелю Видисик.

По показаниям, могут назначаться гели Хилогель, Хилокеа, Визмед мульти офтальмологический гидрогель, Окутиарз и другие.

Слезные железы

(gl. lacrymales) — выделяют особенную водянистую жидкость — слезы, в состав которой, кроме воды, входят еще соли (поваренная соль) и большее или меньшее количество слизи (муцина). В каждой глазнице человека имеются две С. железы — верхняя и нижняя (фиг. 1).

Фиг. 1. Слезный аппарат. а — верхняя слезная железа с ее выводными канальцами (b); с — дольки нижней слезной железы, d — глазная щель; e — верхнее веко, с которого удалена часть кожи; f и g —слезные точки; h и i —слезные канальцы; k — ампула нижнего канальца; l — собирательная трубка; m —слезный мешок, n — слезно-носовой канал.

Верхняя помещается в ямке скулового отростка лобной кости, а нижняя располагается несколько впереди и ниже верхней. С. железа представляется в виде плоского, с округленными краями образования, наружная сторона которого выпукла, а внутренняя, обращенная к глазному яблоку, вогнута (фиг. 1). От нее отходит до 10 тонких трубочек — выводных протоков (фиг. 1), которые направляются внутрь и вниз и над наружным углом глаза открываются в свод конъюнктивы. Через указанные трубочки слезы выделяются на переднюю поверхность глазного яблока, откуда при каждом закрывании век они прогоняются к внутреннему углу глаза, к особенной выемке, назыв. слезным озерцом, где всасываются небольшими отверстиями, известными под именем слезных точек (фиг. 1). Последние располагаются по одной на внутреннем конце заднего угла каждого века и сообщаются с тоненькими слезными канальцами, которые дугообразно изгибаются и идут к внутреннему углу глаза (фиг. 1); здесь они вливаются, отдельно или сливаясь друг с другом, в одну трубку — слезный мешок (фиг. 1), лежащий в слезной ямке внутренней стенки глазницы, причем верхний конец его имеет вид слепого мешка, а сам он продолжается вниз, в перепончатый слезно-носовой канал (ductus lacry malis; фиг. 1). Означенный проток несколько уже самого мешка, направляется немного латерально и кзади, к нижнему носовому проходу, и затем открывается устьем щелевидной формы под передним концом нижней раковины. Что касается тонкого строения С. железы, то она принадлежит к сложным трубчатым белковым железам и состоит из множества сильно ветвящихся и различным образом изогнутых трубочек, которые в конце концов собираются в несколько более толстых трубочек, так назыв. выводных протоков. Вся масса этих трубочек образует вещество самой железы, которое снаружи окружается тонкой соединительнотканной оболочкою. От последней отходит в вещество органа множество более или менее тонких перегородок, разделяющих железу на известное количество участков, или долек. По соединительнотканным прослойкам идут кровеносные лимфатические сосуды и нервы. По характеру клеток железистого эпителия, выстилающего трубочки железы, можно отличить три системы трубок: систему выводных трубок или протоков, возникшую от их постепенного деления систему более тонких трубок — вставочных трубочек (фиг. 2), которые наконец переходят в целую систему более широких концевых трубок, оканчивающихся округленными концами (фиг. 2).

Фиг. 2. Часть разреза слезной железы кролика. a — вставочная трубка; b — концевые трубки в продольном и поперечном (с) разрезах; d — просвет трубок; e — собственная оболочка (m. propria) трубок; f — железистые клетки. Увел. в 250 раз.

Стенку выводных протоков образует довольно толстая соединительнотканная оболочка, внутренняя поверхность которой покрыта двумя рядами клеток цилиндрического эпителия. Вставочные трубки непосредственно продолжаются в концевые трубочки, составленные из тонкой бесструктурной соединительнотканной оболочки, которую покрывает один ряд белковых (серозных) железистых клеток (фиг. 2). Означенные клетки имеют коническую форму, кажутся мутными, так как в них заключается множество мелких, сильно преломляющих свет зернышек (фиг. 2); приблизительно в середине каждой клетки располагается небольшое круглое ядро. Во время деятельности клеток зернышки начинают собираться к тому концу каждой клетки, который обращен в сторону канала трубочки, между тем как часть ее, прилегающая к собственной оболочке, становится светлее, и если деятельное состояние клетки продолжается долго, то зернышки почти совсем исчезают из клеток, вследствие чего они получают более светлый вид и несколько уменьшаются в объеме. Помещающиеся в них зернышки превращаются в капельки секрета — в слезы, которые сначала поступают во внутриклеточные секреторные капилляры, располагающиеся внутри клеток, а оттуда они уже изливаются в канал концевых трубок и через системы вставочных и выводных трубок попадают в конъюнктивальный мешок. Стенка слезных канальцев состоит из соединительнотканной оболочки, выстланной многослойным мостовидным эпителием, а кнаружи от нее располагается слой поперечно-полосатых мышечных волокон. Последние идут в горизонтальном отделе канальцев в продольном, а в вертикальном их отделе — в циркулярном направлении. Что касается строения слезного мешка и слезно-носового канала, то в состав их стенки входит слизистая оболочка, покрытая двухслойным цилиндрическим эпителием. Сама слизистая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, местами принимающей характер настоящей ретикулярной ткани, в петлях которой помещается большее или меньшее количество лимфоидных телец. Она срастается с надкостницей, выстилающей полость слезного мешка и слезно-носового канала.

Кровеносные и лимфатические сосуды. Толстые веточки слезной артерии идут вместе с крупными выводными протоками слезной железы, постепенно делятся на более тонкие веточки, которые в конце концов вступают в железистые дольки и распадаются на множество капилляров. Последние оплетают в виде густой сети все железистые трубочки, располагаясь на их собственной оболочке, и постепенно собираются в мелкие вены, которые дают начало более крупным венам, сопровождающим артерии. В слизистой оболочке слезного мешка и слезно-носового канала на месте перехода ее в надкостницу помещается густое венозное сплетение. Железистые трубочки окружаются лимфатическими пространствами, которые сообщаются с лимфатическими сосудами, расположенными в междольчатой соединительной ткани. Нервы. Ветви слезного нерва состоят преимущественно из безмякотных и незначительного количества мякотных волокон и вступают в железу вместе с кровеносными сосудами. На своем пути они отдают от себя тонкие веточки к сосудам, затем в соединительнотканных прослойках подвергаются постепенному делению и в виде тонких веточек и отдельных волокон вступают в дольки. Здесь нервные волокна распадаются на более или менее тонкие нити, которые оплетают железистые трубочки. От означенного сплетения, в свою очередь, отходят тончайшие нервные ниточки, которые, проникнув через собственную оболочку трубочек, вступают между железистыми клетками, многократно делятся и образуют вокруг последних густое концевое нервное сплетение. С. железы находятся у всех млекопитающих, но у некоторых (тюленей) они развиты очень слабо. У известных животных, напр. у грызунов и др., в глазнице имеется еще особенная железа, лежащая при хряще третьего века и известная под назв. Гардеровой железы. Выводной проток этой железы открывается на внутреннюю поверхность нижнего края третьего века и выбрасывает в конъюнктивальный мешок беловатого цвета щелочную жидкость, выделяемую клетками железистых трубок. У животных, проводящих постоянно жизнь в воде (рыб), С. железы отсутствуют и появляются впервые у амфибий, где они помещаются у носового угла глаза. У рептилий мы уже постоянно находим две железы, из которых одна лежит у височного, а другая — у носового угла глаза, причем первая представляет собственно слезную железу, а вторая отвечает Гардеровой железе млекопитающих. То же самое наблюдается и у птиц.

А. Догель.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх