Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Последствия удара током

Общие сведения

Травма, вызванная воздействием электротока, относится к опасным бытовым/производственным несчастным случаям и сопряжена с высокой смертностью. К электротравмам относятся как поражения молнией, так и сетевым электрическим током. Под электротравмой подразумевается общее (функциональные изменения дыхательной/сердечно-сосудистой систем, ЦНС) и локальное физическое повреждение организма, обусловленное воздействием электрической энергии, по своей силе превосходящее порог толерантности организма.

Код электротравмы по МКБ-10-T75.0 (Поражение молнией) и T75.4 (Воздействие электрического тока).

Электротравма возникает при:

  • Включении пострадавшего лица в электрическую цепь.
  • При прохождении тока в землю через тело пострадавшего.
  • От воздействия индукционного тока.

Быстрый рост количества источников электроэнергии обусловлен развитием научно-технического прогресса и с одной стороны повышает уровень комфортности и качество жизни, но с другой стороны поддерживает стабильность частоты электротравм. Так, удельный вес электротравм среди травм различного генеза составляют около 2-3%, однако, несмотря на относительно небольшие показатели электротравмы являются частой причиной инвалидности и смерти, что по значимости их ставит на одно из первых мест. На рисунке ниже приведены статистические показатели соотношения тяжести электротравм.

Основными причинами летальных исходов являются: остановка сердца (вследствие фибрилляции), паралич дыхательного центра и остановка дыхания, шок или различные комбинации указанных причин. Большое значение имеет и насколько правильно оказана первая помощь при электротравме.

Поражение током чаще встречается у лиц мужского пола трудоспособного возраста, чья профессиональная деятельность связана с электричеством (электриков, рабочих, строителей), а также у детей и подростков, не имеющих достаточных знаний или не осознающих опасность действия тока, а также вследствие неосторожного обращения с электроприборами.

Электрический ток, как повреждающий фактор имеет ряд особенностей, которые и определяют опасность поражения электротоком:

  • Не может быть обнаружен органами чувств до его действия на организм. То есть, определить наличие напряжения без специальных приборов невозможно.
  • Способен трансформироваться в другие виды энергии (механическую, электрохимическую, тепловую и биологическое воздействие), вызывая термические, механические, химические поражения.
  • Повреждающее действие электротока проявляется не только при непосредственном соприкосновении с источником, но и через различные предметы, разрядом через воздух/землю.
  • Повреждающее действие электротока распространяется на весь путь его прохождения через тело человека.
  • Частое несоответствие тяжести поражения и длительности воздействия электротока.

Воздействие электрического тока на организм человека неоднородно. Соответственно тяжесть и характер электротравмы зависит от целого ряда факторов.

Основные факторы, влияющие на степень поражения электрическим током

Вид, сила и напряжение электротока

Переменный ток представляет большую опасность (до 500 В), чем постоянный. При этом, повреждающее действие переменного тока зависит от его частоты: низкочастотный ток (до 60 гц) представляет большую опасность, чем ток высокой частоты. Порог силы постоянного тока, воспринимаемого организмом, составляет 5–10 мА, а порог восприятия переменного тока, используемого в быту (60 Гц) составляет 1–10 мА.

При воздействии тока силой 0,05–0,1 А наступает моментальная смерть, однако, в ряде случаев смертельное поражение может быть вызвано и током меньшей силы. При воздействии на организм тока силой 15 мА и более отмечается судорожное сокращение мышц, что препятствует возможности прерывания контакта человека непосредственно с источником тока. Верхний предел так называемых «отпускающих» токов, при которых возможен самостоятельный (с трудом) отрыв от источника тока при сухих руках составляет 10 мА, а при влажной коже рук — 13,5 мА.

«Приковывающий» эффект электротока значительно увеличивает время действия его на организм и тяжесть электротравмы.

Также различают низкое напряжение (до 1000 вольт) и высокое (при превышении этого показателя). При этом, человек может поражаться током высокого напряжения и при отсутствии прямого контакта с источником (вольтовая дуга, действия шагового напряжения). Низковольтные ожоги относятся в своем большинстве к бытовому поражению током. Поражению через дуговой контакт чрезвычайно способствует влажная воздушная атмосфера.

В целом, при аналогичной длительности воздействия электротравма является более тяжелой, чем выше мощность действующего тока и напряжение. При этом, низковольтный ток (110-220 В) вызывает преимущественно тетанию (мышечный спазм), а ток высокого напряжения вызывает более тяжелые повреждения (глубокие ожоги). Ниже приведена таблица, дающая представление о характере воздействия на человека переменного/постоянного тока.

Пути прохождения электротока (петли тока) через тело человека

Распространение тока высокого напряжения происходит по кратчайшему пути, а электроток низкого напряжения проходит через тело человека (от точки входа до выхода) по пути наименьшего сопротивления (по тканям, обладающим относительно низким сопротивлением). Сопротивление разных тканей в организме существенно варьирует, что обусловлено удельным весом присутствующей в них жидкости.

Минимальным сопротивлением обладают нервная система, слизистые оболочки, кровь и мышцы. Сухая кожа имеет среднее сопротивление, а хрящевой, жировой и костной свойственно высокое сопротивление. Однако, сопротивление тканей может изменяться в зависимости от личных особенностей и объективных обстоятельств. Например, утолщенная сухая кожа имеет значительно большее сопротивление чем влажная тонкая кожа.

Существуют различные варианты «петли тока». Наиболее опасная полная петля (обе руки и обе ноги), поскольку ток в этом варианте проходит через сердце. Наименее опасная — нижняя петля (от ноги к ноге). Наиболее часто встречаются варианты «рука—рука»; «рука—ноги»; «нога—нога»; «голова—ноги»; «голова—рука». Ниже на рисунке схематически представлены различные варианты «петли тока».

Продолжительность контакта с источником электроэнергии

Зависимость прямо пропорциональна: чем действие тока продолжительнее, тем тяжелее электротравмы и более высокий риск летального исхода. Это обусловлено увеличением вероятности прохождения тока через сердце в момент фазы Т-сердечного цикла и возникновением фибрилляции, что и определяет исход электротравмы.

Физиологическое состояние организма

Воздействие на человека электротока во многом определяется физиологическим состоянием его органов и систем, особенно сердечной мышцы и нервной системы. Опасность воздействия электрического тока на человека увеличивается при переутомлении организма, истощении, во время голодания и при перегревании организма. Также, более чувствительны к электрическому току лица, страдающие хроническими заболеваниями.

Факторы внешней среды

Кроме вышеперечисленных необходимо учитывать и другие факторы, влияющие на исход электротравмы, основными из которых являются условия внешней среды (влажность воздуха, температура, наличие токопроводящей пыли и др.). То есть, во влажных/сырых помещениях, а также при повышенной температуре окружающей среды проводимость электричества значительно возрастает.

Виды поражения электрическим током

Среди различного многообразия видов поражения организма электротоком принято выделять:

  • Локальные поражения тканей и органов (электрические травмы).
  • Общие (электрический удар, шок).

Электрические травмы. К ним относятся преимущественно электрические ожоги, которые обусловлены нагревом тканей человека током, протекающим через него (вследствие трансформации электрической энергии в тепловую). Их интенсивность варьирует в широких пределах: от незначительных ожогов кожи и подкожной клетчатки в местах входа/выхода электротока до поражения глубоколежащих тканей и даже обугливания участков тела и конечностей при тяжелых поражениях.

Однако, чаще всего ожоги встречаются в виде знаков тока/электрометок, представляющих участки сухого некроза округлой/овальной формы бледно-жёлтого цвета, иногда с валикообразнымм возвышением по краям. Реже отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, безболезненные без жидкого содержимого. Волосы в области электрометок, как правило, свою структуру сохраняют, но при этом закручиваются спиралевидно.

Иногда встречаются и другие виды электротравм — электрометаллизация кожи, которая представляет собой пропитывание частицами металла поверхности кожи при его испарении/разбрызгивании под действием электротока. Окраска поражённого участка определяется цветом конкретного металла, попавшего на кожу, а сама кожа приобретает шероховатую поверхность.

При глубоком ожоге некроз распространяется на более глубокие ткани — сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы, костную ткань, что и обусловливает тяжесть электротравмы. Вследствие частичной гибели и тромбоза сосудов после воздействия тока, возможно последующее расширение зоны некроза с кровотечениями.

Электрический удар. Формируется в результате возбуждение электрическим током живых тканей и характеризуется непроизвольным судорожным сокращением различных групп мышц. Может протекать без и с нарушением сердечной деятельности и дыхания на фоне полного сознания или его потери.

Электрический шок — представляет собой крайне тяжелую нервно-рефлекторную реакцию на раздражение организма электрическим током. Для него характерны глубокие расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем организма. Шоковое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток и как следствие — высокая вероятность биологической смерти.

Патогенез

Электрический ток, проходя через различные ткани и органы организма, оказывает как специфическое, так и неспецифическое действие (механические повреждения, ожоги в результате загорания одежды и падения пострадавшего). Специфические действие обусловлено механическим, электромеханическим, тепловым эффектами электротока, возникающих при его прохождении тока через различные ткани организма.

Механическое действие тока вызвано прохождением через ткани разряда большой плотности, что вызывает расслоение/разрывы тканей. Электрохимическое действие приводит к резкой поляризации клеточных мембран, что вызывает изменение направления движения ионов и, как следствие, набухание коллоидов, коагуляцию белков и некроз тканей.

Электрический ток при прохождении по телу пострадавшего вызывает резкое возбуждение гладкой и скелетной мускулатуры, нервных рецепторов и железистых тканей, в результате чего развиваются выраженные тонические судороги, нарушение сердечного ритма, артериолоспазм с органной гипоксией.

Воздействие электротока на ЦНС и периферическую нервную систему приводит к развитию функционально-динамических нарушений, которые в последствии могут приводить к стойким структурным изменениям. При тяжелой электротравме высока вероятность развития коматозного состояния.

Непосредственной причиной смерти в момент поражения электротоком чаще всего являются: необратимая фибрилляция желудочков, спазм коронарных сосудов; при поражении продолговатого мозга — остановка дыхания центрального происхождения; остановка дыхания, обусловленная тетаническим спазмом дыхательной мускулатуры; электрический шок с летальным исходом в результате нарушения сердечной деятельности.

Классификация

В основу классификации поражений электрическим током положены различные признаки.

По выраженности реакции организма различают несколько степеней тяжести:

  • Легкая (I степень) — характерны судорожные сокращения скелетной мускулатуры при сохраненном сознании.
  • Средняя (II степень) – характерны судороги периферической мускулатуры на фоне кратковременной потере сознания.
  • Тяжелая (III степень) – нарушение дыхания и сердечной деятельности на фоне длительной потери сознания.
  • Крайне тяжелая (IV степень) – состояние клинической смерти.
  • По этиологии выделяют: поражение переменным электротоком; поражение постоянным электротоком; поражение молнией.
  • По характеру нарушений: местные поражения электрическим током) и электротравму.
  • По возникновению: бытовые; производственные.

Причины

Большинство электротравм фиксируется в домашних условиях во время непосредственного контакта (прикосновения) с различными проводниками электротока, находящихся под напряжением 220 вольт. Как правило, в качестве таких источников выступает неизолированная электропроводка или неисправные бытовые электроприборы, розетки, патроны ламп, выключатели.

Частыми причинами являются нарушение правил безопасности (игнорируются средства защиты) при выполнении монтажных/строительных работ. Реже электротравма вызывается воздействием высоковольтного (переменного/постоянного) тока при проникновении людей на электроподстанции, когда лезут на опоры ЛЭП. Иногда причиной является случайное попадание под напряжение в местах, где его изначально не было или возникновение напряжения на корпусе оснащения/оборудования, при обычных условиях на которое оно не подаётся.

Поражение током на производстве часто происходит, когда не соблюдаются охрана труда (нарушения технических норм безопасности при работе с электроустановками, работа с электроприборами, не прошедших проверку или самодельных электроустройствах, а также несоответствие электрооборудования или защитных средств условиям их использования и правилам безопасности). Значительно реже причиной электротравмы может выступать дуговой разряд (контакт на расстоянии), например, при падении на землю высоковольтного провода и возникновении «шагового» напряжения в радиусе около 10 м. При попадании в эту зону, человек может поражаться на расстоянии дуговым разрядом.

Симптомы

Признаки поражения электрическим током и степень тяжести функциональных расстройств могут варьировать в чрезвычайно широком диапазоне и зависят от напряжения, силы и характера тока, длительности его воздействия и путей прохождения, уровня сопротивления кожи и других условий.

К местным признакам относятся электроожоги, которые в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

  • 1 степень – характеризуется повреждением эпидермиса и проявляется покраснением и появлением знаков (электрометок) тока;
  • 2 степень – визуально определяемая отслойка эпидермиса и образование безжидкостных пузырей;
  • 3 степень – процесс коагуляции распространяется на всю толщину кожи;
  • 4 степень – поражаются нервные волокна, сухожилия, кровеносные сосуды, мышечная и костная ткань.

Отличительной особенностью электроожога является его появление в местах входа тока и наличие импрегнации металла в кожу, которая, в зависимости от вида проводника, приобретает различную окраску: от серо-желто-коричневой при контакте кожи со свинцом до зеленоватой – при ее контакте с латунью.

Характерно отсутствие боли или незначительная болезненность ожогов. Их особенностью является распространение процесса распада и отторжения за границы первоначального поражения, частые осложнения в виде кровотечений, обусловленные их «хрупкостью» и склонностью к разрыву из-за нарушения сосудистых стенок электротоком. Позже, может развиваться некроз кожи и подкожных тканей, захватывающий кость. При обширном поражении мышц развивается протеолиз и происходит всасывание продуктов распада тканей организма, что и обуславливает травматический токсикоз. При заживании могут образовываться грубые рубцовые деформации и развиваться контрактуры.

Общие признаки определяются степенью тяжести поражения током:

  • I степень — тоническое сокращение мышц, возбуждение, сознание сохранено, артериальная тахикардия, невыраженная гипертензия.
  • II степень — сопор, выраженная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и дыхания.
  • III степень — ларингоспазм, коматозное состояние, аритмия.
  • IV степень — клиническая смерть.

Общие проявления при поражении электротоком проявляются судорожным синдромом, изменениями психики, нарушениями функции дыхательной, центральной/периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, различных внутренних органов, изменениями в крови, снижением проницаемости сосудов. Субъективные ощущения в месте прикосновения к проводнику могут быть различными: ощущение зуда, толчок, жгучая боль, дрожь. Как правило, возникает судорожное сокращение мышц.

Характерной особенностью действия электротока является тетанический спазм дыхательных мышц и ларингоспазм, вызывающий афонию, что и обуславливает невозможность пострадавшего человек позвать на помощь. В большинстве случаев при незначительной силе тока появляется моторное возбуждение. При большей мощности тока около 70% пострадавших теряют сознание, и значительная часть пострадавших приходит в себя без каких-либо специальных мероприятий сразу после отключения от сети. Потеря сознания на длительный срок характерна при прохождении электротока через структуры головного мозга.

Объективно отмечается холодный пот, синюшность губ, бледность кожных покровов, чувство усталости/разбитости, вялость, апатия, тяжесть во всем теле, адинамия, общее угнетение/возбуждение, возможна истерия и ретроградная амнезия. При поражении током отмечаются изменения со стороны ЦНС и структур спинного мозга — длительное апноэ, головная боль, повышение внутричерепного давления, светобоязнь, симптом Кернига.

Реже — субарахноидальные кровоизлияния, острая мозжечковая атаксия, очаговые поражения головного/спинного мозга, паркинсонизм, посттравматическая энцефалопатия. При поражении не высоким напряжением — снижение чувствительности, трофические расстройства.

Зачастую при общем удовлетворительном состоянии у пострадавших появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, слабый пульс, глухость тонов, систолический шум, повышение АД, экстрасистолии. Независимо от петли по какой проходил ток при несмертельных случаях на электрокардиограмме выявляется преходящая коронарная недостаточность, так называемая «электрическая грудная жаба». Возможно появление коронарной боли. При выраженном атеросклерозе возможен инфаркт миокарда с развитием фибрилляции. Также, фибрилляция желудочков может возникать при прохождении тока непосредственно через сердце.

Характерны распространенный сосудистый спазм, деструкции стенок кровеносных сосудов, тромбообразование, расстройства микроциркуляции, некроз сосудов. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, реже, изменения лейкоцитарной формулы. При тяжелых поражениях могут появляться расстройства дыхания, вплоть до его остановки, отек легких, травматическая эмфизема, поражения печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. При прикосновении к проводнику головой или воздействии вольтовой дуги вблизи лица отмечаются: неврит зрительного нерва, хореоретиниты, катаракты.

Анализы и диагностика

Диагноз «электротравма» устанавливается на основании характерных данных анамнеза, клинической симптоматики и жалоб. С целью оценки сердечно-сосудистой системы при необходимости проводится ЭКГ. При подозрении на травмы (переломы костей конечностей, позвоночника) производится рентгенография. По показаниям выполняются другие исследования (МРТ, КТ и др.).

Лечение. Первая помощь при поражении электрическим током

Оказание первой помощи при поражении электрическим током базируется на определенном стандарте мер, который (кратко) включает:

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока с обязательным соблюдением правил безопасности. Первые действия при электрическом ударе — необходимо разомкнуть электрическую цепь используя выключатель или выдернув из штепсельной розетки вилку. Если сделать это невозможно, необходимо использовать различные изолирующие предметы (одежду, сухую деревянную палку, веревку, резиновые/кожаные перчатки и др).

Осмотр пострадавшего и выявление признаков недостаточности кровообращения и расстройств дыхания. Что делать после удара если пострадавший в сознании или пришел в себя? Его необходимо оставить в положении лежа на мягкой подстилке, укрыть одеялом, обеспечить достаточный доступ воздуха и максимальный покой, продолжая контролировать дыхание и пульс. По возможности напоить крепким чаем и вызвать скорую помощь. При наличии ожогов – наложить асептические повязки. После удара эл. током пострадавшему нельзя позволять двигаться. Если быстро вызвать скорую невозможно, необходимо доставить пострадавшего срочно в ближайший медицинский пункт.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но дыхание и пульс устойчивы: доврачебная помощь заключается в необходимости удобно уложить его на ровную поверхность, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, полный покой, наблюдение и срочно вызвать мед. бригаду. Если пострадавший редко и судорожно дышит необходима неотложная помощь — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни (отсутствие пульса на сонной артерии и дыхания) — оказание доврачебной помощи при ударе электрическим током, которая заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током (ПМП) включает:

  • Срочный вызов бригады скорой помощи.
  • Уложить пострадавшего на пол/твердую устойчивую поверхность.
  • Убедиться в проходимости дыхательных путей, для чего необходимо наклонить набок голову и открыть рот. Если присутствуют инородные тела — очистить дыхательные пути.
  • Для проведения искусственного дыхания необходимо запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть кверху/вперед и приоткрыть рот. Мед. помощь начинают с процедуры непрямого массажа сердца, которая проводится путем компрессионных ритмичных сжатий грудины (30 раз без перерыва).
  • Глубина компрессии грудной клетки ориентировочно составляет 5-6 см. После 30 компрессионных сжатий проводится искусственное дыхание «рот в рот/нос» — 1 выдох в полость рта на протяжении 2 секунд: необходимо пальцами сжать ноздри пострадавшего и провести выдох, осуществляя при этом визуальный контроль за динамикой грудной клетки (расправление и поднятие). Соотношение надавливаний/вдохов ориентировочно составляет 30:2.

Дальнейшая медицинская помощь оказывается бригадой скорой помощи, которая и определяет перечень и первоочередность мероприятий: дефибриляция (при необходимости), ингаляция кислородом, купирование болевого синдрома (Анальгин, Кетопрофен), проведение инфузионной терапии (Реополиглюкин, Маннитол) и медикаментозная коррекция в зависимости от клинической симптоматики и состояния пострадавшего — адреномиметики (Адреналин), противосудорожные препараты (Оксибутират Натрия, Седуксен), антиаритмические средства (Амиодарон, Лидокаин) и другие.

Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение за пострадавшим проводится в специализированном стационаре в зависимости от пораженных органов, а тактику ведения пострадавших согласовывают со специалистами различного профиля (травматологами, кардиологами, хирургами, нейрохирургами, офтальмологами и др.).

Доктора

специализация: Кардиолог / Терапевт / Травматолог / Хирург

Токаева Анастасия Анатольевна

10 отзывовЗаписаться

Трифонов Константин Валерьевич

10 отзывовЗаписаться

Артюшкин Сергей Николаевич

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

  • Адреналин
  • Анальгин
  • Кетопрофен
  • Амиодарон
  • Реополиглюкин

Процедуры и операции

Как правило, пострадавшие нуждаются в первичной обработке ожогов и неотложных хирургических вмешательствах — перевязке сосудов, удалении гематом, декомпрессионных разрезах (фасциотомия, некротомия, миофасциотомия), ампутации.

Диета

Диета назначается на этапе лечения в стационаре в зависимости от пораженных органов и систем организма.

Профилактика

В основе профилактики электротравмы у взрослых лиц в домашних условиях — соблюдение правил по технике безопасности при работе с электроприборами и поддержании их в исправном состоянии. На производстве — соблюдение правил по охране труда. Профилактика электротравмы у детей заключается в закрытии доступа ребенка к электроприборам, розеткам, проводам. Важно проведение разъяснительной работы об опасности электротока и недопустимости развлечений вблизи энергообъектов, а также, необходимости соблюдения правил электробезопасности.

Последствия удара током для человека и осложнения

Последствия удара током 220 и током высокого напряжения могут охватывать все системы и органы организма, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после электротравмы. К частым осложнениям электротравмы относятся поражения ЦНС и периферической нервной системы в виде энцефалопатий, невритов, парезов; сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, дистрофия миокарда, миокардиты; почечная недостаточность, эндокринные расстройства, нарушения зрения (катаракты); трофические язвы, облитерирующий эндартериит, формирование стойких деформаций и контрактур.

Прогноз

Зависит от тяжести электротравмы и проводимых реанимационных мероприятий. После удара электротоком легкой степени прогноз благоприятный. При тяжелых электротравмах — различные осложнения со стороны органов и систем организма, а в 30-40% случаев может наступить смерть, как непосредственно в момент электротравмы, так и через несколько дней от сердечно-сосудистой недостаточности.

Список источников

Под электротравмой понимают повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. Основные причины смерти при ударе током — это остановка дыхания и остановка сердца. После сильного удара током, если человек выживет, возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушение зрения, слуха и пр.

Чаще всего несчастные случаи происходят при:

  • незнании или несоблюдении правил техники безопасности при пользовании электроприборами
  • неисправные бытовые приборы в быту, электрооборудование на предприятиях
  • оборвавшиеся провода высоковольтных линий

Степень поражения организма человека зависит от способа прохождения тока по телу, от силы и напряжения тока, времени воздействия, состояния здоровья, возраста, а также своевременности оказания пострадавшему первой помощи.

Виды поражения электричеством

  • электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
  • электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.

Воздействие электротоков на организм

  • Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
  • Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
  • Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.

Симптомы поражения электрическим током

  • Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
  • Потеря сознания, судороги
  • Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
  • Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
  • Фибрилляция желудочков и остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание
  • Ожоги на теле с резко очерченными границами/

Знаки тока на коже

Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей.

  • Форма — овальная, округлая или линейная. По краям пораженной кожи может сформироваться валикообразное возвышение, а середина метки выглядит немного запавшей. Вероятно отслоение верхнего слоя в виде пузырей, внутри которых отсутствует жидкость.
  • Цвет — чаще всего бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.
  • Чувствительность — боль в местах меток отсутствует ввиду поражения нервных окончаний.
  • Признаки — отложения частичек металла на коже: при поражении токами низкого напряжения на поверхности кожи, высокого – внутри кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые. Волосяные стержни закручиваются в спирали, сохраняя структуру.

Последствия удара током

Нервная система

  • потеря сознания различной степени и продолжительности;
  • потеря памяти (ретроградная амнезия);
  • судороги;
  • слабость и разбитость;
  • головокружения и головная боль;
  • нарушение терморегуляции;
  • мелькание в глазах, нарушение зрения.

При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

Сердечно-сосудистая система

В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

  • синусовая аритмия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • экстрасистолия;
  • сердечные блокады.

Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

реклама

Дыхательная система

Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

  • падение слуха;
  • шум в ушах;
  • расстройство осязания;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • травма среднего уха;
  • кератит;
  • хориоидит;
  • катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

  • Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
  • Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
  • Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).

Отдаленные осложнения

  • ССС: нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
  • Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
  • Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
  • Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

Вид и сила и напряжение тока

  • Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
  • Переменный ток опаснее постоянного
  • Низкочастотный ток поражает внутренние органы
  • Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.
Сила тока (мА) Реакция организма при воздействии на руку
0,9-1,2 Еле ощутимое воздействие
1,2-1,6 Мурашки и щекотание по коже
1,6-2,8 Напряжение в запястье
2,8-4,5 Ухудшение подвижности в предплечье
4,5-5,0 Судороги мышц предплечья
5,0-7,0 Судороги мышц плеча
15,0-2015,0-20 Рука не отрывается от источника тока
20-40 Болезненные судороги мышц всего тела
50-100 Остановка сердечной деятельности
Более 200 Глубокие ожоги

Путь тока по организму – петля тока

Травмирование током в быту

  • Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
  • Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

Сопротивление тканей и плотность тока

Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.

Продолжительность действия тока

Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.

  • Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
  • Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.

Внешние факторы

Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).

Состояние организма

Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.

Почему часты случаи смерти в ванне при контакте с бытовыми приборами?

Роковую роль играет влажная и мокрая кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление к электрической энергии и, соответственно, поражающее действие всегда сильнее даже при действии приборов с казалось бы невысоким напряжением в 110 В, например, от фена или радио. К тому же, мокрое тело практически гарантирует формирование наиболее опасной петли тока через жизненно важные органы.

реклама

Степени поражения током — классификация

По Френкелю

По Полищук и Фисталь

1 Частичные локальные судороги Легкая Частичные судороги с сохраненным сознанием
2 Общая судорога без формирования прострации после прерывания контакта с проводником Средняя Потеря сознания и судороги без нарушений ЭКГ
3 Тяжелая прострация с неспособностью движения, протекающая с или без потери сознания Тяжелая Потеря сознания, сопровождающаяся нарушением сердечной и дыхательной деятельности
4 Моментальная смерть или же смерть после предшествующей прострации Крайне тяжелая Клиническая смерть

Алгоритм оказания первой помощи при ударе током

Все действия должны осуществляться очень быстро, без задержек, лишних разговоров и рассуждений. Своевременное оказание помощи позволяет сохранить жизнь и уменьшить тяжесть электротравмы.

Каково бы не было состояние пострадавшего, следует незамедлительно вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение. Смерть от удара током может наступить и через несколько часов. Внешняя картина не отражает внутренних повреждений после удара электрическим током.

Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока

  • приближаться к пострадавшему можно в резиновой обуви или подлаживая под ноги резиновый коврик, сухие доски, строго по сухой поверхности, одев на руки резиновые перчатки. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому;
  • размокнуть цепь при помощи непроводящих ток предметов (оттянуть провод деревянной палкой) или выдернуть вилку прибора из шпателя, отключить ток;
  • оттянуть пострадавшего от источника тока при помощи предметов, не проводящих ток, и не касаясь тела: деревянными палками, деревянным стулом, веревкой, волоком на расстояние не менее 10 м.

Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек

Легонько похлопать по щеке, задать элементарные вопросы. При необходимости провести реанимационные мероприятия:

  • проверить наличие дыхания: посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, или тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
  • определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
  • освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка допустимо его фиксация к щеке булавкой.

Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

  • Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтях руки спасающего располагаются посередине грудной клетки между сосками. Производят по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
  • Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
  • Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30 минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
  • Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
  • Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
  • Обезболивающие — при сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.
  • Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытом теплым одеялом.

Стационарное лечение после удара током

  • Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
  • Комплекс лечения зависит от показаний: от простого туалета и перевязки ожоговых ран до сложных хирургических вмешательств по восстановлению поврежденных органов и тканей.
  • Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
  • Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

реклама

Особенности поражения молнией

Поражающие факторы: электрический ток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Воздействие молнии подобно поражению электрическим током высокого напряжения.

  • Характерны симметричные повреждения: парезы двух конечностей, параплегии.
  • Знаки тока имеют причудливую извитую форму и отличаются большой продолжительностью.

Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под деревьями, прислоняться к металлическим предметам и тем более находиться в воде.

Некоторые факты

  • Первая официально зарегистрированная смерть от поражения током произошла во Франции, в 1879 г — жертвой действия переменного тока стал плотник.
  • Частота электротравм в развитых странах — 2-3 случая на 100 тыс. населения.
  • Группу риска составляют молодые люди 25-40 лет, причем мужчины в 4 раза чаще умирают вследствие электротравм, нежели женщины.

Защита от поражения электрическим током

  • Никогда не пытайтесь поднять, убрать с дороги провод, лежащий на земле, не прикасайтесь к проводам на улице, торчащим из земли, трансформаторных установок, свисающих со столбов:
    • к проводам, провисшим низко над землей
    • к проводу, лежащему на земле
    • к деревьям, постройкам, машинам, которых касается оборванный провод.
  • Отсчитайте 8 метров (размер автобуса) от точки касания провода земли и выходите из «зоны поражения» гусиным шагом, в этом случае при ходьбе обе ноги находятся практически в одной точке с одним электрическим потенциалом, поэтому напряжение между ними не возникнет. Не теряйте равновесие и не касайтесь других предметов, людей, земли.
  • Если вы видите пострадавшего рядом с оборвавшимся проводом, оказывать помощь можно только после отключения электропередачи высоковольтной, поэтому вызовите помощь и не приближайтесь к пострадавшему. Попытаться освободить пострадавшего от напряжения можно лишь при 100% уверенности, что провод низкого (до 1кВ) напряжения и только используя средства электрозащиты.
  • Не использовать неисправные электроприборы.
  • Не включать приборы в сеть мокрыми руками.
  • Соблюдать правила безопасности при обращении с электрическими приборами.
  • При необходимости работы с электроприборами использовать средства защиты.

Средства защиты от поражения электрическим током:

  • Накладки и подставки изолирующие;
  • Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
  • Переносное заземление;
  • Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией;
  • Специальная защитная одежда;
  • Защитные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
  • Предупреждающие знаки и плакаты.

Правила работы:

  • Минимизировать время пребывания в опасной зоне вблизи действия приборов;
  • Приближаться к источниками тока следует только на расстояние, которое равно длине изолирующей части защитных средств.
  • При работе с устройствами напряжением от 330 кВ обязательно использование спецодежды.
  • В условиях дождя и грозы все работы должны быть приостановлены.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Первая помощь при ударе электрическим током

В физике существуют понятия: напряжение шага и прикосновения. Шаговое напряжение возникает между 2 точками цепи с током, между которыми расстояние соответствует примерно одному шагу. Человек, стоящий одновременно на этих точках попадает под его воздействие, и получает удар электрическим током. Большую опасность вызывает ситуация, когда пострадавший падает. Тогда напряжение увеличивается, т.к. теперь ток воздействует не только на ноги, но и на все тело.

Когда человек касается одновременно этих точек в цепи, то появляется напряжение прикосновение, которое также способно привести к негативным поражениям электрическим током. Его опасность заключается в возможном замыкании цепи, а также влияет напряжение в сети и работа ее нейтралей.

Чем грозит получение электротравмы, как понять, что человек попал под воздействие напряжения в сети, как ему помочь, и что делать после удара током, расскажет данная статья.

Причины и последствия

Шаговое напряжение

Бытовые или производственные электротравмы крайне распространены. Они возникают часто из-за несоблюдения элементарных, безопасных действий при работе с электроприборами. Рассмотрим наиболее распространенные причины, приводящие к удару током:

  1. Работающие электроприборы, имеющие какую-либо неисправность
  2. Прикосновение голыми руками к оголенным частям провода
  3. Самостоятельная починка без соблюдения правил безопасности и минимальных знаний физики
  4. Сильные, внезапные перепады напряжения в сети. Они могут не только нанести вред здоровью человека, но и вызвать пожар.
  5. На производстве возможна ошибочная подача напряжения к месту, где могут работать люди
  6. Бытовые электроприборы (например, для обогрева помещения) изготовленные самостоятельно или несоответствующие технике безопасности (купленные на рынке, без документов качества)

Следует понимать, что удар электрическим током оказывает очень сильное негативное воздействие на организм человека. Даже при слабом поражении следует показаться врачу, т.к. возможны отсроченные последствия.

Электричество, воздействуя на тело, вызывает биологические, термические и электролитические поражения. Последние связаны с изменением состава основных жидкостей организма (кровь, лимфа). Они разрушаются, что приводит к сильным нарушениям функционирования внутренних органов.

Термическое воздействие выражается в появление ожогов на коже, нагревании и разрушении нервных волокон и сосудов. Биологические нарушения проявляются в неконтролируемых сокращениях мышц, включая сердечную мышцу и органы дыхания.

Все электрические удары током в зависимости от времени воздействия и силы имеют 4 уровня поражения:

  • Самая легкая это 1 степень. Ощущается сокращение мышц, но человек остается в сознании.
  • При 2 степени резкое сокращение мышц приводит к бессознательному состоянию. Важный момент: дыхание и сердцебиение четко определяются, сбоев нет.
  • Работа сердца и органов дыхания нарушается, человек находится без сознания долгое время – таковы симптомы 3 степени поражения током.
  • 4 степень – сильные спазмы мышц приводят к остановке сердца, дыхание определить не получается. В таком случае возникает клиническая смерть. Ее максимальная продолжительность зависит от разных факторов и может достигать 8 минут.

Следует отличать клиническую смерть от биологической, которую диагностировать могут только медицинские работники. На 4 степени крайне важным является своевременное и правильное оказание помощи при ударе электрическим током.

Основные симптомы

Неотложная помощь при электротравме

Увидев человека без сознания, перед тем как вызвать врача и оказать первую помощь следует определить причину такого болезненного состояния.

Удар током легко распознать по наличию ожогов в местах входа и/или выхода тока. Кожа будет иметь припухлость и измененный цвет: от розового до красного. В особо тяжелых случаях, возможно почернение кожного покрова в местах удара током.

Судорожные движения говорят о непроизвольных сокращениях, которые обязательно возникают при попадании человека под напряжение сети. Слабый или с перебоями пульс, дыхание также может быть нарушено.

Если человек в сознании, он может пожаловаться на боль во всем теле, чувство онемения в конечностях. Кроме того, возможно спутанное сознание и непонятная речь из-за шока.

Электрический ток вызывает термическое, химическое и механическое поражение. Поражение периферической нервной системы определяется прохождением тока, термическим воздействием, ожоговой интоксикацией.

Симптомы поражения электрическим током:

  • Неожиданное падение человека на улице;
  • Неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой;
  • Потеря сознания;
  • Судороги;
  • Выраженные неврологические признаки: потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, психомоторное беспокойство; слабость и разбитость; головокружения и головная боль; нарушение терморегуляции; мелькание в глазах, нарушение зрения.
  • Изменение кожной чувствительности;
  • Фибрилляция желудочков и остановка дыхания;
  • Ожоги на теле с резко очерченными границами.

Что делать

Действия при электротравме

Обнаружив человека после удара электрическим током, необходимо следовать определенному алгоритму действий. Действовать нужно хладнокровно, быстро и правильно. Этим вы не только спасете ему жизнь, но и защитите себя от поражения током, под которым может находиться пострадавший человек.

С чего следует начать:

Первым делом обесточьте потерпевшего, сбросив с него провода с помощью любого предмета, имеющего маленькую электропроводность (дерево, резина, стекло, парафин, пластмасса). Хорошим вариантом станет скрученная газета или журнал. Если нет возможности дотянуться к человеку, по возможности, обесточьте помещение при помощи электрощита. Если вы обнаружили пострадавшего на улице, то по земле идите к нему маленькими шагами, не бегите.

Оказание доврачебной помощи

При поражении электрическим током нужно помнить, что смерть от удара током может наступить и через несколько часов, поэтому нужно:

  1. Незамедлительно вызвать скорую помощь;
  2. Оценить состояние дыхательной и сердечно – сосудистой системы. Легко похлопать человека по плечу, задать элементарные вопросы («Вы меня слышите» или «Как ваше имя»). Если человек не отвечает, отсутствует экскурсия грудной клетки и пульс на крупных артериях (шея), то следует приступать к реанимационным мероприятиям:
  3. Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность, освободить дыхательные пути от рвотных масс, намотав на палец чистый носовой платок или кусок ткани.
  4. Запрокинуть голову пострадавшего назад, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (Тройной прием Сафара);
  5. Расположить выпрямленные в локтях руки (ведущая рука кверху) на 2 пальца выше от мечевидного отростка;
  6. Производят 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия. Дыхание рот в рот – по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца.
  7. Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую;
  8. Если пострадавший дышит, следует уложить его таким образом, чтобы голова размещалась, ниже ног (ноги следует слегка приподнять). Это необходимая противошоковая мера;
  9. Участки тела, поврежденные в результате ожога или вторичной травмы, полученной при падении, необходимо закрыть чистой тканью, чтобы не допустить попадания в них инфекции;
  10. В холодное время года необходимо следить, чтобы не произошло обморожение, в жаркое – перегрев.

Дополнительные советы от МЧС России:

  1. Прежде чем помогать пораженному электротоком, обеспечьте свою безопасность – используйте резиновые обувь и перчатки.
  2. Для снятия с человека оголенного электропровода используйте дерево или пластик.
  3. Оттащите пострадавшего от места касания электропроводом земли или пола.
  4. Вызовите «скорую помощь».
  5. Определите наличие пульса на сонной артерии.
  6. Если признаки жизни отсутствуют, проведите сердечно-легочную реанимацию (при условии, что вы умеете это делать!).
  7. Если дыхание и сердцебиение восстановлены, переверните пораженного током набок.
  8. Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до приезда «скорой».

Правила безопасного поведения

Самой эффективной защитой от удара током являются знание в области электрической безопасности.

При использовании в быту любых электроприборов заранее убедитесь в их качестве и исправности, внимательно осмотрев корпус. Если вы обнаружили трещины, вмятины, какие-либо повреждения изоляции, то не рискуйте своим здоровьем и не используйте его. Также насторожить должен неприятный запах работающего электроприбора.

В темноте или при плохой видимости не пробуйте заняться починкой электрической техники, т.к. есть большая вероятность, что вы заденете незащищенные части проводов.

Включайте в сеть вилку только сухими руками. Также при осуществлении работы с электроинструментами рекомендуется надеть сухую обувь с прорезиновой подошвой. Находясь в воде (душ, ванна, сауна) не пользуйтесь включенными в сеть приборами.

К запретам также относятся следующие действия:

  • Сверлить стену или вбивать в нее гвозди, предварительно не ознакомившись со схемой монтажа электропроводки в данном помещении
  • Работая с электрическими инструментами держаться за трубы или батарею
  • Осуществлять покраску или побелку стен, на которой находятся розетки под напряжением.

Для ограждения от удара током ребенка следует изолировать от него все электро-приборы, провода и розетки. Можно закрыть их специальными резиновыми детскими заглушками с замком, который открыть сможете только вы. Провода и удлинители также можно спрятать под специальные защитные кожухи.

При возгорании провода, который находится под напряжением, никогда не прибегайте к тушению его водой. Сначала обесточьте его.

Поражение электрическим током. Что такое электротравма, электрометка. Помощь при ударе током, последствия и защита от поражения током

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

  • Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
  • В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
  • Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
  • Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

  • Тепловое воздействие: электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
  • Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
  • Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

  1. Вид, сила и напряжение тока

  • Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
  • Наиболее значима сила и напряжение электротока.
Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА Остановка сердца
Более 200 мА Очень глубокие ожоги

  • Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.
  1. Путь прохождения тока по организму

  • Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.
  1. Длительность действия тока

  • Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.
  1. Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

  1. Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения
  • Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение.

Степени поражения электрическим током

Классификация по Френкелю
Степень Характеристика
1-ая Частичные судороги;
2-ая Общая судорога, после отключения тока не вызывает состояния прострации;
3-я Пострадавший находится в тяжелой прострации, с временной неспособностью двигаться, с потерей или без потери сознания.
4-ая Смерть, моментальная или с предшествующей прострацией.

Классификация по Полищук и Фисталь
Степень Характеристика
Легкая Частичные судороги без потери сознания.
Средняя Потеря сознания и судорожное сокращение мышц без нарушения ЭКГ.
Тяжелая Нарушение сердечной и дыхательной деятельности с потерей сознания.
Крайне тяжелая Клиническая смерть

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система Последствия
Нервная система
  • Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги.
  • В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль.
  • Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов.
  • Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током.
  • При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система
  • Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия, увеличение числа сердечных сокращений — тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений — брадикардия, сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;).
  • Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца.
  • В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система
  • Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств
  • Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок, травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты.
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура
  • Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей.
  • Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода:

  • Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения:

  • Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др.
  • Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата.
  • Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу, облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма Цвет Характерные признаки Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов. Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый. Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь — сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

  1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего, соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

  1. Определить наличие сознания
  • Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

  1. Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности. И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС Что делать? Как делать?
А Освободить дыхательные пути Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха.

  • Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В Проверить есть ли дыхание Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С Определить если пульс Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия:

  1. Непрямой массаж сердца ,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены.
  2. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).

Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% — 10 мл, раствор строфантина 0,05% — 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.
5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).
6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

  • Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
  • Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
  • Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
  • Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Схема оказания помощи при поражении электротоком

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.
Средства защиты:

  • Изолирующие накладки и подставки;
  • Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
  • Переносные заземления;
  • Инструменты с изолирующими рукоятками;
  • Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
  • Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
  • Снизить время пребывания в опасной зоне;
  • Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

  • Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
  • Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
  • В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
  • В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.

Удар электрическим током и электротравма – плата за халатность

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Удар электрическим током человек получает при прямом контакте с открытым источником тока. Человек может почувствовать воздействие тока выше 1 мА. При работе вблизи оборудования с высоким напряжением существует вероятность получения удара без прямого контакта с голыми проводами вследствие пробоя воздушного промежутка или утечки электрического тока.
При контакте с электрическим током страдают как ткани, непосредственно прикасающиеся к источнику тока, так и весь организм на рефлекторном уровне.
В человеческом теле создается петля тока. В зависимости от расположения петля может быть верхней, нижней или полной. Верхняя петля проходит от одной руки к другой, нижняя от одной ноги к другой, а полная охватывает сразу все четыре конечности. Именно последняя является наиболее опасной, так как непременно затрагивает сердце.
1. Нарушение правил техники безопасности при работе с электричеством
2. Аварии оборудования
3. Нарушение целостности электрических проводов при стихийных бедствиях или военных действиях.

Виды

Существует два типа поражения током:

  • Электрические удары
  • Электротравмы (металлизация кожи, электрический ожог и электрический знак).

Электрический ожог – чаще всего развивается под действием дуги либо непосредственном прикосновении к оголенным проводам.
Электрический знак – после непосредственного контакта небольшого участка тела с источником тока высокого напряжения температура тканей увеличивается иногда до 100 градусов и выше. В месте контакта появляется отпечаток от провода, покраснение кожи.
Металлизация кожи наблюдается, если провод расплавляется, и молекулы металла проникают в ткани. При этом поверхность тела становится твердой на ощупь. Такое явление наблюдается у каждого десятого, пережившего удар током.
Электроофтальмия – это воспалительный процесс слизистых глаз, роговицы, спровоцированный ультрафиолетом, выделяющимся электрической дугой.
Механические повреждения – реакция тканей на дрожание и сокращение мускулатуры. Могут быть в виде вывихов суставов, разрыва сосудов и кожи и даже в виде переломов.
Электрический удар – это реакция тканей на воздействие тока, проявляющаяся в мускульной дрожи.

Степени

Существует 4 степени электротравмы:
Первая степень – наблюдается самопроизвольное сокращение мускулатуры, при этом пострадавший находится в сознании.
Вторая степень – судороги и обморочное состояние.
Третья степень – потеря сознания сочетается с нарушением работы дыхательных органов и сердца.
Четвертая степень – клиническая смерть.

Признаки

1. Головная боль
2. Нарушение сознания и памяти (часто пострадавший не помнит обстоятельств травмы)
3. Вялость
4. Паника
5. Боязнь света
6. Нарушение в электрокардиограмме и электроэнцефалограмме
7. Возбуждение мускулатуры
8. Появление нефизиологичных рефлексов.
Во время удара током пострадавший может ощущать толчок, резкую боль.

Тяжесть

Тяжесть травмы зависит от:

  • состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма пациента,
  • влажности и температуры окружающей среды,
  • вида ткани, которая вступала в непосредственный контакт с током,
  • параметров электрического тока и длительности воздействия его на организм.

У детей

Двадцать пять процентов электротравм у детей заканчиваются летальным исходом. После удара током малыш бледен, дыхание его учащено, иногда его рвет. При тяжелой степени поражения ребенок может метаться или вообще быть без сознания. Иногда нарушение координации, головная боль и вялость не проходят даже спустя полчаса после травмы.
В том случае, если ребенок был один в момент удара током, об электротравме говорят такие признаки как:

  • Судороги
  • Нарушение сознания
  • Бледность
  • Нарушение дыхания
  • Ненормальная вялость или активность.

Иногда ребенок судорожно сжимает в руке электрический провод или на ладошке заметны следы от него.
Помощь при ударе током одинакова для пациентов любого возраста.

Помощь

1. Не дотрагиваться до пострадавшего и постараться обнаружить оголенный провод.
2. Выключить электричество или прибор, являющийся источником. При невозможности выключения следует взять сухую палку, кусок пластика или картона, сухую ткань, резиновое изделие (материалы, не проводящие электричество) и с его помощью отбросить провод от пострадавшего.
3. Проверить, дышит ли пострадавший и бьется ли его сердце. Если сердцебиения нет, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда неотложки.
4. Пострадавший должен лежать на спине, ноги слегка выше уровня тела.
5. Если пострадавший в сознательном состоянии, следует дать ему выпить валокордина (детям до 3 лет 2 – 3 капли), а также теплого питья как можно больше.
Что делать категорически запрещено?
1. Дотрагиваться до пострадавшего до тех пор, пока нет уверенности в том, что источник тока устранен.
2. Перекладывать пострадавшего с места на место, если в этом нет острой необходимости.
3. Подходить к искрящим проводам ближе, чем на шесть метров (это касается высоковольтных проводов).
4. Подходить к пострадавшему широкими шагами (между ногами может также возникнуть напряжение, называемое шаговым, если провод лежит на земле). Подходить следует маленькими шажками, стараясь не отрывать ступни от земли.

Лечение

Если удар током был силен, во время перевозки пострадавшего в больницу осуществляют реанимационные мероприятия. В связи с тем, что нарушения работы нервной системы могут проявиться не сразу после удара, пострадавшего расспрашивают и осматривают несколько раз.
Если наблюдается уменьшение количества крови в организме больного, ему вливают специальные растворы с помощью капельницы. Очень важным показателем состояния пациента после электротравмы является мочеиспускание. Делается анализ мочи, так как наличие гемоглобина и миоглобина требуют вливания маннитола.
При ожогах, полученных током низкого напряжения, чаще всего не требуется никаких особых мер, так как за неделю – полторы они закрываются самостоятельно.
Если же ожог получен током высокого напряжения, может наблюдаться некроз тканей, иногда требующий ампутации конечности и всегда требующий оперативного вмешательства. Такие раны имеют вид кратера вулкана, достаточно глубокого и иногда даже достигающего кости.
Лечение в таких случаях направлено на нормализацию состояния больного, а также очищение раны от отмерших тканей и скорейшее ее закрытие. Ампутации производятся только в самых крайних случаях и не ранее чем через 2 – 4 суток после поражения.
Иногда для закрытия раны используют лоскут кожи со здоровой части тела.
При таких тяжелых поражениях пациент находится на искусственном питании.

Последствия

1. Так как ткани человеческого тела обладают высоким сопротивлением электричеству, они нагреваются за короткое время, то есть формируется ожог.
2. Воздействие тока с напряжением до 230 В на грудную клетку может нарушить работу сердца.
3. Существует вероятность нарушения нервной системы (асистолия, невропатия или хаотические сокращения мускулатуры).
4. Если ток воздействует на голову, человек может потерять сознание.
5. При воздействии высокого напряжения есть вероятность образования электрической дуги, оставляющей на теле глубокие и обширные ожоги, дуга также опасна для роговицы глаз.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх