Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Пикамилон 0 05

Пикамилон в Новом

  • Показания к применению
  • Противопоказания

Пикамилон показания к применению

Пикамилон применяют в качестве ноотропного и вазоактивного средства в комплексной терапии при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней степени тяжести, а также в различных стадиях восстановительного периода при дисциркуляторной энцефалопатии, нейроциркуляторной дистонии, состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекциях. Пикамилон рекомендуют для профилактики и купирования приступов простой формы мигрени. Препарат назначают в комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Пикамилон применяют в комплексной терапии для купирования острой алкогольной интоксикации. При хроническом алкоголизме пикамилон применяют для уменьшения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивных состояний, а также алкогольной энцефалопатии. В офтальмологической практике пикамилон применяют в комплексной терапии при первичной открытоугольной глаукоме с компенсированным давлением, при заболев

Пикамилон противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к никотиноил гамма-аминомасляной кислоте (пикамилону).

Pickton

Интратекально, для введения разовых тестовых доз (через катетер, расположенный в спинно-мозговом канале, или путем люмбальной пункции) и длительного применения с помощью имплантируемого насоса, обеспечивающего непрерывное введение данного препарата в субарахноидальное пространство.

Препарат предназначен только для интратекального введения!

При спастичности, вызванной ЧМТ, не рекомендуется прибегать к долговременному интратекальному введению препарата до тех пор, пока не стабилизируются симптомы спастичности (как минимум через 1 год после травмы).

Каждая ампула препарата Лиорезал® Интратекальный предназначена только для однократного применения. После однократного использования препарата оставшуюся часть содержимого ампулы применять нельзя.

Препарат нельзя использовать при изменении цвета и появлении нерастворившихся видимых частиц.

Препарат можно смешивать только с 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций при условии, когда необходимая пациенту концентрация баклофена не равна 50 мкг/мл, 500 мкг/мл или 2000 мкг/мл. Препарат нельзя смешивать с какими-либо другими растворами для инфузий или инъекций.

Лечение препаратом у каждого пациента должно проводиться в несколько этапов. С целью выработки оптимального режима дозирования до перехода к поддерживающей терапии обязательно проводится однократное интратекальное введение препарата (начальная фаза лечения), а затем — тщательный подбор дозы. Это необходимо в связи со значительной индивидуальной вариабельностью эффекта препарата.

Интратекальное введение препарата с помощью имплантируемых инфузионных систем должно осуществляться только врачами, обладающими необходимыми знаниями и опытом. Конкретные инструкции по программированию и/или повторному заполнению резервуара имплантируемого насоса (которых необходимо строго придерживаться), приводятся компаниями производителями этих систем. Клиническая эффективность препарата Лиорезал® Интратекальный была установлена при введении препарата с помощью программируемой инфузионной системы SynchroMed, имплантируемой под кожу.

Начальная фаза лечения

Перед введением препарата следует убедиться в отсутствии у пациента инфекционных заболеваний, поскольку наличие инфекционного заболевания может повлиять на оценку реакции больного на однократное болюсное введение препарата Лиорезал® Интратекальный.

Перед тем, как начать длительную интратекальную инфузию препарата, необходимо убедиться в наличии у данного пациента реакции на разовое введение препарата (начальная фаза лечения).

Положительным результатом интратекального введения препарата является значительное снижение мышечного тонуса и/или частоты или выраженности судорог. Тестовая доза препарата обычно вводится путем люмбальной пункции или с использованием катетера, установленного в спинномозговом канале.

Начальная тестовая доза у взрослых обычно составляет 25 или 50 мкг. У детей рекомендуемая начальная тестовая доза — 25 мкг. Тестовая доза должна вводиться в течение как минимум 1 мин методом барботажа (смешивание со спинно-мозговой жидкостью). Для тестирования дозы предназначен раствор с низкой концентрацией препарата (0,05 мг/мл). При отсутствии положительного результата тестовая доза может быть повышена ступенчато на 25 мкг каждые 24 ч до достижения эффекта, сохраняющегося около 4–8 ч.

В тех случаях, когда при введении тестовой дозы препарата, составляющей 100 мкг, положительного результата не отмечается, дальнейшее увеличение дозы, так же как и постоянное интратекальное введение проводиться не должны.

Перед введением (особенно первым) препарата необходимо заранее приготовить соответствующее реанимационное оборудование и ЛС, необходимые для купирования жизнеугрожающих состояний или тяжелых побочных эффектов. Чувствительность к препарату Лиорезал® Интратекальный очень вариабельна. Известен один случай развития комы у взрослого пациента после однократного введения тестовой дозы препарата, составлявшей 25 мкг.

Фаза подбора дозы (взрослые пациенты и дети в возрасте старше 4 лет)

После подтверждения эффекта в ответ на применение разовых тестовых доз осуществляется интратекальное введение препарата с использованием имплантируемой системы.

В случае если клинический эффект тестовой дозы, установленной в начальную фазу лечения, длился до 12 ч, для введения с помощью имплантируемой инфузионной системы следует применить удвоенную тестовую дозу, вызвавшую положительный эффект. Ее вводят на протяжении 24 ч.

При длительности эффекта тестовой дозы (установленной в начальную фазу лечения) более 12 ч, суточная начальная доза для введения в течение 24 ч с помощью имплантируемой инфузионной системы равна значению эффективной тестовой дозы. В первые 24 ч после начала продолжительного интратекального введения дозу баклофена повышать нельзя.

Спастичностъ вследствие поражения спинного мозга. В целях достижения желаемого клинического эффекта, через первые 24 ч лечения следует приступить к медленному ежесуточному повышению дозы препарата. Во избежание возможной передозировки не следует повышать дозу более чем на 5–10% для детей и на 10–30% для взрослых пациентов.

Спастичность вследствие поражения головного мозга. В целях достижения желаемого клинического эффекта, через первые 24 ч лечения следует приступить к медленному ежесуточному повышению дозы препарата. Во избежание возможной передозировки не следует повышать дозу более чем на 5–15% .

При использовании программируемых инфузионных насосов дозу препарата на протяжении 24 ч следует повышать только 1 раз. При использовании непрограммируемых инфузионных насосов, снабженных катетером длиной 76 см (через который в течение суток поступает 1 мл препарата), рекомендуется, чтобы интервалы времени, необходимые для оценки эффекта, составляли 48 ч. В тех случаях, когда при значительном повышении суточной дозы препарата клинический эффект не достигается, следует проверить правильность функционирования инфузионного насоса и проходимость катетера. Опыт применения доз препарата, превышающих 1000 мкг/сут, ограничен. Во время начальной фазы и фазы подбора дозы препарата, следующей непосредственно после установки имплантата, следует тщательно контролировать состояние пациентов в условиях должным образом оборудованного учреждения и при наличии обученного персонала. На случай развития угрожающих жизни или тяжелых побочных явлений должно быть наготове оборудование для реанимации. Чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, имплантация инфузионных насосов должна проводиться только в тех центрах, где имеется соответствующий опыт.

Поддерживающая терапия

Клиническая цель применения данного препарата состоит в том, чтобы поддерживать мышечный тонус на уровне, максимально приближающемся к нормальному, и свести к минимуму степень выраженности и частоты спастических реакций, не вызывая при этом тяжелых побочных явлений. В случае применения препарата у пациентов со спастичностью при поражении головного мозга, помимо этого, необходимо подобрать такую дозу препарата, которая бы обеспечивала желательный для оптимального функционирования данного пациента уровень мышечного тонуса. Следует применять наименьшую дозу препарата, вызывающую адекватный эффект. Для поддержания оптимального эффекта во время долгосрочного лечения у большинства пациентов со временем требуется постепенное повышение дозы препарата вследствие постепенно ослабляющегося эффекта препарата или прогрессирования заболевания.

Взрослые и дети в возрасте более 12 лет

У пациентов со спастичностью при поражении спинного мозга для поддержания адекватного эффекта суточная доза может постепенно повышаться (на 10–30%) путем изменения скорости дозирования инфузионного насоса и/или концентрации препарата в резервуаре. В случае развития побочных явлений суточная доза может быть снижена на 10–20%.

У пациентов со спастичностью при поражении головного мозга для поддержания адекватного эффекта суточная доза может постепенно повышаться (на 5–20%, но не более чем на 20%) путем изменения скорости дозирования инфузионного насоса и/или концентрации препарата в резервуаре. В случае развития побочных явлений суточная доза может быть снижена на 10–20%.

Внезапно возникающая потребность в значительном повышении дозы препарата указывает на проблемы с катетером (например его перекрут или смещение) или на нарушения работы инфузионного насоса. У пациентов со спастичностью при поражении спинного мозга поддерживающая доза препарата при длительном непрерывном введении составляет от 12 до 2003 мкг/сут, у большинства из них адекватный эффект поддерживается при использовании 300–800 мкг/сут.

У пациентов со спастичностью при поражении головного мозга поддерживающая доза препарата при длительном непрерывном введении составляет от 22 до 1400 мкг/сут; средняя суточная доза на протяжении 12 мес составляет 276 мкг, а на протяжении 24 мес — 307 мкг.

Дети в возрасте менее 12 лет

У детей в возрасте <12 лет обычно требуются меньшие дозы препарата, чем у пациентов старшего возраста; диапазон доз составляет 24–1199 мкг/сут, а средняя суточная доза — 274 мкг/сут.

В ходе долгосрочного лечения примерно у 5% пациентов развивается рефрактерность к увеличивающимся дозам препарата. Достаточного опыта, позволяющего дать четкие рекомендации в отношении терапии при развитии толерантности к препарату, не имеется. Тем не менее, известно, у данной категории больных эффективны перерывы в применении препарата (постепенное прекращение введения в течение 2–4 нед) и переход на другую антиспастическую терапию. Чувствительность к препарату Лиорезал® Интратекальный может восстановиться через несколько дней. Во избежание передозировки лечение препаратом должно возобновляться с применения той дозы, которая вводилась в начале постоянной инфузии, далее подбор дозы необходимо проводить заново. Данный метод устранения толерантности следует применять в условиях стационара. Необходимость в регулярном клиническом наблюдении за пациентами для оценки требующейся дозы препарата, функционирования инфузионной системы, контроля в отношении возможных побочных явлений или выявления инфекций сохраняется на протяжении всего периода лечения.

Прекращение лечения

Прекращение лечения должно всегда осуществляться постепенно, путем последовательного уменьшения дозы препарата. Исключение составляют случаи внезапно возникающей передозировки или серьезные побочные явления, когда требуется неотложная отмена препарата.

Внезапная отмена препарата Лиорезал® Интратекальный, особенно в случае, когда применявшиеся дозы превышали рекомендуемый средний диапазон, приводит к резкому ухудшению состояния больного (возникновение частых, неконтролируемых мышечных спазмов, повышение ригидности до непереносимого уровня), длящемуся в течение нескольких дней. Известны сообщения о развитии спутанности сознания, галлюцинаций, психотических, маниакальных или параноидальных состояний, судорог (эпилептический статус), а также временного усиления спастичности (феномен «рикошета») и после внезапной отмены терапии пероральным баклофеном (особенно после длительного периода его применения).

Инструкции по применению инфузионной системы

Ампулы препарата Лиорезал® Интратекальный, содержащие 10 мг баклофена в 5 мл и 10 мг баклофена в 20 мл, производятся специально для применения с помощью инфузионного насоса. Конкретная концентрация препарата, которая должна применяться с помощью инфузионного насоса, зависит от требуемой суммарной суточной дозы, а также от скорости инфузии. Для получения конкретных рекомендаций, необходимо ознакомиться с инструкцией компании-производителя инфузионной системы.

Режим инфузии

Сразу же после установки инфузионной системы препарат чаще всего применяется в режиме постоянной инфузии. После того, как будет достигнута стабилизация состояния пациента и подобрана суточная доза препарата, может быть начат более сложный режим введения препарата Лиорезал® Интратекальный, позволяющий обеспечить оптимальный контроль спастичности в отдельные промежутки суток (если это позволяет осуществить имеющаяся модель инфузионного насоса). Например тем пациентам, у которых спастичность увеличивается ночью, может потребоваться увеличение почасовой скорости инфузии на 20%. Изменения скорости инфузии препарата должны быть запрограммированы так, чтобы это произошло за 2 ч до начала желательного клинического эффекта.

Стабильность препарата

Установлено, что стабильность препарата Лиорезал® Интратекальный в имплантируемой инфузионной системе SynchroMed поддерживается в течение 11 нед.

Фармацевтическая несовместимость

Препарат Лиорезал® Интратекальный можно смешивать только с 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций при условии, когда необходимая пациенту концентрация баклофена не равна 50 мкг/мл, 500 мкг/мл или 2000 мкг/мл. Препарат нельзя смешивать с какими-либо другими растворами для инфузий или инъекций.

Поскольку баклофен вступает в химическое взаимодействие с декстрозой, препарат Лиорезал® Интратекальный не следует смешивать с растворами, содержащими декстрозу.

Пикамилон

Пикамилон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Picamilonum

Код ATX: N06BX

Действующее вещество: никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Производитель: ОАО Новосибхимфарм (Россия), ОАО Биохимик (Россия), ОАО Витаминный Завод Фармстандарт (Россия), ОАО Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия)

Актуализация описания и фото: 13.08.2019

Цены в аптеках: от 76 руб.

Пикамилон – ноотропный препарат, который расширяет сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение и функциональное состояние мозга, оказывает также антиоксидантное, антиагрегантное, психостимулирующее, противомигренозное и транквилизирующее действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Пикамилона:

  • Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (по 2 мл в ампулах, по 10 ампул в картонной пачке; по 2 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
  • Таблетки: плоскоцилиндрической формы, с фаской, белого или белого с кремовым оттенком цвета (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, по 3, 6 или 10 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в полимерных флаконах, 1 флакон в картонной пачке; по 30, 60 или 100 шт. в темных стеклянных банках, 1 банка в картонной пачке).

Активное вещество Пикамилона – N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль, ее содержание в различных лекарственных формах препарата:

  • 1 мл раствора для в/в и в/м введения – 50 или 100 мг;
  • 1 таблетка – 20 или 50 мг.

Вспомогательные компоненты таблеток: картофельный крахмал, магния гидроксикарбоната гидрат, тальк, сахароза, стеариновая кислота или кальция стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пикамилон – ноотропный лекарственный препарат, расширяющий сосуды головного мозга. Оказывает психостимулирующее, транквилизирующее, антиоксидантное, антиагрегантное воздействие, а также нормализует метаболизм тканей головного мозга и оказывает влияние на мозговое кровообращение (улучшает микроциркуляцию, увеличивает линейную и объемную скорость мозгового кровотока, ингибирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает сопротивление сосудов).

При курсовом приеме Пикамилона наблюдаются следующие эффекты:

  • улучшение кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки;
  • снижение выраженности головной боли;
  • нормализация сна;
  • улучшение памяти;
  • повышение физической и умственной работоспособности;
  • исчезновение либо снижение выраженности чувства напряжения, тревоги, страха;
  • улучшение состояния больных с речевыми и двигательными нарушениями;
  • снижение угнетающего влияния этанола на центральную нервную систему.

Фармакокинетика

Пикамилон быстро и полностью абсорбируется. Преодолевает гематоэнцефалический барьер и удерживается в тканях организма длительное время. Биодоступность – от 50 до 88%.

В основном препарат выводится в неизменном виде почками. Период полувыведения – 0,5 ч.

Показания к применению

  • Астенические состояния как следствие нервно-психических заболеваний;
  • Нарушения мозгового кровообращения (острые ишемические нарушения, подострый и восстановительный периоды ишемического инсульта, хроническая недостаточность мозгового кровообращения);
  • Нейроинфекции, черепно-мозговые травмы (как один из компонентов комплексной терапии);
  • Состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой и/или эмоциональной лабильностью;
  • Профилактика мигрени;
  • Открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции);
  • Сенильный психоз, а также астения, вегето-сосудистая дистония, депрессия или другие депрессивные расстройства у пациентов пожилого возраста;
  • Лечение хронического алкоголизма (цель применения Пикамилона – уменьшение алкогольной энцефалопатии, астеноневротических, астенических, предрецидивных и постпсихотических состояний);
  • Купирование острой алкогольной интоксикации (в составе комбинированной терапии);
  • Улучшение переносимости физических и/или умственных нагрузок (людям в экстремальных или напряженных условиях, а также спортсменам);
  • Расстройства мочеиспускания у взрослых и детей старше 3 лет (для снижения гипоксии детрузора и улучшения адаптационной функции мочевого пузыря).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Гиперчувствительность к любому из входящих в состав Пикамилона компоненту.

Инструкция по применению Пикамилона: способ и дозировка

Раствор для в/в и в/м введения

Пикамилон в этих лекарственных формах вводят внутримышечно либо внутривенно (капельно или медленно струйно).

Стандартные схемы применения препарата:

  • Астенические состояния: по 20-40 мг в сутки в/м 1-месячным курсом (одновременно назначают Пикамилон в таблетках);
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения: по 100-200 мг 1 или 2 раза в сутки. Основываясь на состоянии пациента, врач применяет одну из следующих схем: вводит препарат сначала в/в в течение 10 дней, после чего – в/м; либо на протяжении всего курса утром – в/в капельно, вечером – в/м. Длительность лечения – от 15 до 30 дней;
  • Купирование острой неосложненной интоксикации этанолом (в составе комбинированной терапии): в начале лечения – в насыщающей дозе, составляющей 5 мг/кг, далее в поддерживающей дозе – 1,56 мг/кг/час в 2,5 литрах инфузионного раствора в течение 4 часов, кратность применения – 2 раза в сутки (утром и вечером).

Таблетки

Пикамилон в таблетированной форме следует принимать внутрь вне зависимости от приемов пищи (т.к. она не влияет на его эффективность).

Стандартные схемы применения препарата:

  • Восстановление работоспособности и повышение устойчивости организма к нагрузкам: по 60-80 мг в сутки в течение 1-1,5 месяцев. Спортсменам принимать Пикамилон рекомендуется в течение тренировочного периода (2 недели);
  • Депрессивные состояния у пожилых пациентов: в зависимости от клинической ситуации по 40-200 мг в сутки (оптимально – по 60-120 мг) в 2-3 приема курсом 1,5-3 месяца;
  • Астения, психозы: по 40-80 мг в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. В отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг;
  • Цереброваскулярные заболевания: по 20-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг в сутки) 1-2-месячным курсом. Спустя 5-6 месяцев назначают повторный курс;
  • Алкоголизм: в период абстиненции – по 100-150 мг в сутки 6-7-дневным курсом, при стойких нарушениях вне абстиненции – по 40-60 мг в сутки на протяжении 4-5 недель.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: зуд на коже, сыпь;
  • Со стороны центральной нервной системы: вертиго, раздражительность, тревожность, возбуждение, головная боль;
  • Прочие: тошнота.

Передозировка

При передозировке Пикамилона наблюдается усиление выраженности побочных эффектов. Рекомендуется симптоматическое лечение.

Особые указания

Не описаны.

Применение при беременности и лактации

Запрещено использовать Пикамилон во время беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Пикамилон запрещено использовать при лечении детей в возрасте до 3-х лет.

При нарушениях функции почек

Запрещено использовать препарат при хронической почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

В случае одновременного применения Пикамилон снижает продолжительность действия барбитуратов, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºC в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пикамилоне

Отзывы о Пикамилоне являются преимущественно положительными, однако некоторые пользователи считают, что препарат наиболее эффективен в составе комплексной терапии.

Многие врачи прописывают Пикамилон детям с 2-х лет. Родители сообщают, что в таких ситуациях препарат успокаивает нервную систему, нормализует сон и в некоторых случаях стимулирует развитие речи. Побочные эффекты и аллергические реакции практически отсутствуют.

Врачи также отзываются о Пикамилоне положительно, однако обращают внимание на тот факт, что препарат влияет на обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, поэтому его необходимо применять только под врачебным контролем.

Цена на Пикамилон в аптеках

Примерная цена на Пикамилон составляет: 30 таблеток 50 мг – 104 руб., 30 таблеток 20 мг – 87 руб., 10 ампул раствора для внутримышечного и внутривенного введения – 129 руб.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх