Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Конкор при сахарном диабете 2 типа

Для приема сердечных таблеток «Конкор» сахарный диабет не является противопоказанием, однако использовать его больным, у которых повышен сахар в крови, следует только после консультации с квалифицированным специалистом. В таком случае потребуется обратиться к кардиологу и эндокринологу, которые сопоставят пользу от использования «Конкора» с возможными рисками развития гипогликемического состояния.

Состав и форма выпуска

Реализуется фармацевтический препарат «Конкор» в виде таблеток, содержащих в своем составе в качестве активного компонента — бисопролол. Имеются в препарате и такие дополнительные вещества:

  • пищевой эмульгатор Е572;
  • кросповидон;
  • аэросил;
  • гидрофосфат кальция;
  • МКЦ;
  • крахмал кукурузы.

Разрешен ли при диабете?

При сахарном диабете 2 типа допускается прием лекарственного средства «Конкор», так как этот медикамент не повышает уровень сахара в крови. Однако лечение «Конкором» у диабетиков должно проходить исключительно по назначению квалифицированного медика и при строгом соблюдении рекомендованных дозировок. Особая осторожность необходима при сахарном диабете, в процессе течения которого имеется склонность к развитию гипогликемии — патологии, характеризующейся значительным снижением глюкозы в крови. Риск появления гипогликемического синдрома связан с тем, что действующее вещество фармпрепарата «Конкор» способно усиливать действие инсулина и сахаропонижающих таблеток в то время, когда осуществляется основная функция медикамента — устранение тахикардии.

Врач подберет нужную и эффективную дозировку препарата.

Тем не менее, сахарный диабет вовсе не является ограничением к применению «Конкора». Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий от употребления сердечных таблеток, больному потребуется обратиться к врачу, который, в свою очередь, подберет безопасную и эффективную дозировку препарата с учетом особенностей течения сахарного диабета и состояния сердечно-сосудистой системы больного.

Показания и противопоказания

Фармацевтический препарат «Конкор» обладает рядом полезных свойств, благодаря которым он нашел широкое применение при терапии различных патологических состояний. Оказывает «Конкор» выраженное антигипертензивное действие, которое заключается в нормализации повышенного кровяного давления. Помимо этого, медикамент приводит в норму частоту сердечных сокращений и устраняет проявления ишемической болезни. Гипертоники отмечают первые улучшения своего самочувствия уже на 2—3-й день приема лекарственного средства «Конкор». Полностью стабилизируется состояние у больных гипертонией в течение 1—2-х месяцев. Лекарство избавляет от аритмии, а также ишемии путем уменьшения объема кислорода, необходимого сердечной мышце для питания. Показан «Конкор» и при хронической сердечной недостаточности.

Не назначается описываемый медикамент пациентам до 18-ти лет и с особой осторожностью прописывается пациентам преклонного возраста, больным сахарным диабетом, беременным и кормящим матерям. Следует отказаться от лечения «Конкором» при индивидуальной непереносимости его составляющих, а также, если были диагностированы такие патологии:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • нарушенная деятельность сердечной мышцы;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • слабость синусового узла;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • пониженное кровяное давление;
  • синдром Рейно, характеризующийся нарушением кровообращения в пальцах под воздействием холода или сильного стресса;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы.

Побочные явления «Конкора» при диабете

Боль в висках может быть побочным эффектом от приема препарата.

На фоне использования медпрепарата «Конкор» могут возникнуть такие нежелательные реакции:

  • нарушения стула;
  • боль в висках;
  • одышка;
  • переутомление, упадок сил;
  • замедление синусового ритма;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • бессонница;
  • зуд кожи, отечность.

Чем заменить?

Больным, которые по каким-либо причинам не могут использовать «Конкор», врачи назначают аналогичные по активному веществу и терапевтическому действию фармпрепараты. Заменить описываемый медикамент могут:

  • «Корбис»;
  • «Биол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Арител»;
  • «Бипрол»;
  • «Коронал»;
  • «Бидоп»;
  • «Нипертен»;
  • «Бисогамма»;
  • «Тирез».

Передозировка

При превышении допустимой дозы медицинского средства зачастую появляются такие симптомы:

При передозировке лекарством у больного может развиться брадикардия.

  • резкое снижение кровяного давления;
  • падение уровня сахара в плазме;
  • спазм в бронхах;
  • резкое снижение эффективной сократительной функции сердца;
  • антриовентрикулярная блокада;
  • выраженная брадикардия.

В случае передозировки потребуется отменить прием таблеток и обратиться к доктору за получением рекомендаций относительно проведения симптоматической терапии.

Условия отпуска и хранения

Приобрести фармпрепарат «Конкор» можно в аптеке, но только по рецепту врача. Лекарство должно находиться в таком месте, чтобы к нему не имели доступа маленькие детки. Важно чтобы в помещении, где сберегаются сердечные таблетки, температура не превышала 30-ти градусов Цельсия. При правильном сбережении срок годности составит 5 лет, по истечении которых использовать медикамент категорически противопоказано.

Совместимость лекарств «Капотен» и «Лозап»

Взаимодействия Лозартан (входит в Лозап) ⇔ Каптоприл (входит в Капотен)

В Каптоприл (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Captopril)

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в тч при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Взаимодействия из торговых названий (Капотен)

Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острая почечная недостаточность). Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие ЛС, влияющие на РААС.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с ЛС, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и другие лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови. Одновременное применение каптоприла с калийсберегающими диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, гепарин, такролимус, циклоспорин), препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, тд; их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.
Калийнесберегающие (тиазидные и петлевые) диуретики. У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение АД происходит в течение 1-го ч после приема первой назначенной дозы каптоприла.
Другие гипотензивные ЛС. Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами (такими как бета-адреноблокаторы или БМКК пролонгированного действия). Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).
Вазодилататоры. Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики. Возможно усиление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ (дальнейшее снижение АД при одновременном применении) и увеличение риска развития ортостатической гипотензии.
Альфа. И бета-адреномиметики. Альфа- и бета-адреномиметики (симпатомиметики), такие как эпинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин, допамин, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения ЛС, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥3 г/сут). НПВП, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сут и выше, могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других гипотензивных средств. При совместном применении каптоприла и индометацина (и, возможно, других НПВП, например, ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное применение НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и НПВП.
Гипогликемические ЛС. Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (таких как производные сульфонилмочевины). У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении). Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении, агранулоцитоза и/или синдрома Стивенса-Джонсона. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.
Препараты золота. При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая каптоприл, описан симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin. Мишень рапамицина в клетках млекопитающих, например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус). У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Ингибиторы ДПП-4 (глиптины), например, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин. У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы ДПП-4 (глиптины), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Эстрамустин. Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП). Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 ч после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 ч после отмены ингибиторов АПФ.
Тканевые активаторы плазминогена. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Каптоприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны. Актуализация информации
Взаимодействие с алискиреном

Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
Источник информации
rxlist.com
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2
У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.
Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.
При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.
Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Общие взаимодействия между Лозартан и Каптоприл

ингибиторы АПФ + антагонисты рецепторов ангиотензина ii => Ассоциировано с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией

«Конкор» или «Капотен»: в чем разница и что лучше

Для лечения артериальной гипертензии прописывают медикаменты Конкор и Капотен. Перед началом их приема нужно разобраться, что общего между ними и чем они отличаются.

Конкор

Конкор выпускается в таблетках в дозировках по 5 мг и 10 мг. Терапевтический эффект от них объясняется бисопрололом.

Таблетки выпуклые с двух сторон, они имеют сердцевидную форму. По 5 мг препарат бледно-желтый, по 10 мг бледно-оранжевый. На обеих сторонах таблетки имеется риска.

В состав медикамента входят следующие дополнительные ингредиенты:

  • МКЦ.
  • Маисовый крахмал.
  • Аэросил.
  • Кросповидон.
  • Е576.
  • Кальция гидрофосфат безводный.

Пленочная оболочка образована следующими компонентами:

  1. Гипромеллоза.
  2. Пропиленгликоль.
  3. Диметикон.
  4. Титановые белила.
  5. Оксид железа желтый.

Конкор по 10 мг кроме этих веществ содержит оксид железа красный.

Бисопролол относится к избирательным β1-адреноблокаторам. На фоне приема медикамента понижается ОПСС, уменьшается потребность сердца в кислороде, частота сердечных сокращений, опускается кровяное давление.

Активное вещество хорошо адсорбируется из ЖКТ, биодоступность медикамента составляет 90%. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 2—3 часа после приема внутрь. До 30% от принятой дозы связывается с белками. Проходя через печень, бисопролол подвергается метаболизму. Выводится лекарство в равном количестве с мочой и желчью. Период полувыведения варьирует от 10 до 12 часов, что позволяет принимать медикамент раз в сутки.

Капотен

Капотен выпускается в чисто белых или с кремоватым оттенком таблетках, квадратной формы с закругленными краями. Препарат имеет специфический запах. Таблетки двояковыпуклые, на одной стороне имеется крестообразная насечка. Допускается наличие несильной мраморности.

В качестве основного компонента медикамент содержит каптоприл. Кроме него в состав таблеток входят следующие формообразующие компоненты:

  • МКЦ.
  • Маисовый крахмал.
  • Молочный сахар.
  • Стеариновая кислота.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Он блокирует биосинтез ангиотензина II и убирает его сосудосуживающий эффект на артерии и вены. На фоне приема медикамента уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузка на сердце, понижается кровяное давление.

После орального приема медикамент быстро адсорбируется в пищеварительном тракте. Скорость всасывания лекарства замедляет одновременный прием пищи. Наивысшая концентрация каптоприла в крови отмечается спустя час. Биодоступность лекарства варьирует от 60% до 70%. До 30% от выпитой дозы связывается с белками крови. Выводится каптоприл из организма главным образом с уриной, период полужизни может варьировать от 2 до 3 часов.

Что общего между препаратами

Капотен и Конкор имеют следующие сходства:

  • Оба препарата противопоказаны лицам моложе 18 лет. Они несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому на время терапии младенца рекомендуется перевести на смесь.
  • Медикаменты применяются для лечения повышенного давления и хронической сердечной недостаточности.
  • Срок годности препаратов составляет 5 лет.
  • Оба медикамента могут стать причиной сильного понижения артериального давления, аллергии, бронхоспазма, насморка, зуда, сыпи, потери волос, вертиго, головной боли, бессонницы, депрессивного состояния, ослабления потенции, бессилия, повышения активности энзимов печени, тошноты, рвоты, расстройства желудка, задержки стула, гепатита.

Сравнение и отличия

Гипертензивные средства имеют следующие отличия:

  1. Капотен запрещено пить в период вынашивания плода. Конкор женщинам в положении можно принимать по строгим показаниям.
  2. Капотен прописывают при нарушении функции левого желудочка, вызванного перенесенным инфарктом миокарда, а также при диабетической нефропатии, спровоцированной сахарным диабетом. Бисопролол используется для лечения стабильной стенокардии.
  3. Капотен нужно хранить при температуре до 25 градусов, Конкор — до 30 градусов.
  4. Капотен может стать причиной учащения сердцебиения, нарушения сердечного ритма, синдрома Рейно, приливов, бледности, остановки сердца, кардиогенного шока, сухого кашля, диспноэ, отека легких, эозинофильного пневмонита, сонливости, нарушения чувствительности, атаксии, спутанности сознания, нарушения кровообращения в головном мозге, ослабления зрения, изменения состава крови, аутоиммунных патологий, увеличения титра антинуклеарных антител, суставной и мышечной боли, увеличения молочных желез у мужчин, отеков, загрудинных болей, лихорадки, извращения вкуса, раздражения слизистой ЖКТ, абдоминальной боли, сухости во рту, отказа от еды, стоматита, глоссита, язвы пищеварительного тракта, воспаления поджелудочной железы, гиперплазии десен, патологий печени и почек, увеличения или уменьшения суточного диуреза. На фоне лечения Конкором могут наблюдаться урежение сердечного ритма, нарушение АВ-проводимости, усугубление признаков хронической сердечной недостаточности, обострение псориаза, гиперемия кожи, нарушение слуха, воспаление конъюнктивы, уменьшение слезотечения, потеря сознания, галлюцинации, кошмарные сновидения, судороги, мышечная слабость.
  5. Капотен противопоказан пациентам с отеком Квинке, связанным с лечением блокаторами АПФ, наследственным отеком Квинке, тяжелыми патологиями печени и почек, высоким уровнем калия в крови, стенозом почечных сосудов, пересаженной почкой, сужением устья аорты, заболеваниями при которых наблюдается нарушение оттока крови из левого желудочка. Его нельзя пить диабетикам и людям с нарушением функции почек, если они получают лечение препаратами на основе алискирена. Конкор запрещен при острой сердечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, слабости синусового узла, выраженной АВ-блокаде, тяжелой бронхиальной астме, брадикардии, артериальной гипотонии, синоатриальной блокаде, синдроме Рейно, сильных нарушениях периферического кровообращения, феохромоцитоме, метаболическом ацидозе.

Сказать какой препарат лучше невозможно, так как лекарственное средство может оказывать разное действие на организм больного. Подбирать антигипертензивный медикамент должен врач-кардиолог с учетом диагноза, наличия противопоказаний, ответа организма пациента на терапию.

При учащенном сердцебиении и нарушенном АД требуется принимать различные лекарственные средства. «Конкор» от давления влияет на снижение показателей. Медикаментозный препарат относится к группе селективных бета-адреноблокаторов. Лекарство часто назначают при повышенном давлении, а также активные и вспомогательные вещества положительно влияют на сердце, нормализуя его функцию. При высоком давлении таблетки «Конкор» и его аналоги используются по предписанию врача, поскольку имеют ряд противопоказаний и побочных реакций.

Составляющие и механизм действия

Основным лекарственным веществом «Конкора» выступает фумарат плюс гемифумарат бисопролол, который снижает сердцебиение, нормализует сердечный ритм и снижает показатели давления. Пропорции активных компонентов в медикаменте 1:2. Для улучшенного действия в медикаментозное средство добавляют вспомогательные ингредиенты, такие как:

  • гидрофосфат кальция;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кросповидон;
  • стеарат магния.

Препарат выпускается в двовыпуклых таблетках в виде сердца.

Препарат «Конкор» выпускается в таблетированной форме, имеющей светло-оранжевую оболочку. Таблетки производятся в виде сердца и двовыпуклые. Дозировка может быть по 5 и 10 мг. Медикамент упакован в картонную коробку, внутри которой бывает от 1 до 5 блистеров. Лекарственное средство действует довольно быстро, и уже через несколько минут артериальное давление у пациента возвращается в норму. Благодаря активным и вспомогательным компонентам, входящим в состав «Конкора», лекарство оказывает такое воздействие на организм человека:

  • стабилизируются сердечные ритмы;
  • снижается давление в артериях при гипертонии;
  • устраняются симптомы инфаркта миокарда.

Когда рекомендуется принимать?

Нередко «Конкор» понижает пульс и снижает показатели АД, поэтому стоит воздержаться от его приема при пониженном давлении. В свою очередь, лекарственный продукт показано употреблять для нормализации сердцебиения. Порой больным назначают «Конкор» при ВСД (вегетососудистой дистонии) по гипертоническому типу, когда требуется добиться снижения давления. Показаниями к применению медикамента служат:

  • хроническое проявление недостаточности сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия со стабильным течением.

Инструкция по применению

Рекомендуется пить лекарство утром на голодный желудок.

Лекарство «Конкор» пьют лишь после того, как будет изучена инструкция по применению. Если наблюдается сердечное заболевание различной тяжести, то рекомендуется употреблять таблетки в утренние часы на голодный желудок. Не стоит пить препарат вечером, поскольку давление может сильно снизиться. В таблице представлена рекомендуемая доза, назначаемая при разных патологических состояниях:

Отклонение Доза
Минимальная, мг Максимальная
Стенокардия 5 10
Хроническая недостаточность сердца 1,25
Постоянно высокое давление 2,5 20

Когда лучше не пить лекарство?

Не стоит употреблять препарат «Конкор» при нормальном давлении, поскольку нередко после приема таблеток оно сильно падает до критических показателей. Воздерживаются от приема лекарственного средства в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов, входящих в состав «Конкора»;
  • острое проявление недостаточности сердца;
  • кардиогенный шок;
  • ослабленные функции синусного узла;
  • синоартериальная блокада;
  • выраженная форма гипотензии;
  • яркое проявление брадикардии;
  • тяжелые симптомы бронхиальной астмы;
  • ацидоз метаболического типа;
  • нарушенная работа периферического артериального тока крови;
  • образование феохромоцитомы;
  • детский возраст младше 18 лет.

Возможны ли побочные явления?

Побочное явление у человека на прием данного медикамента – потеря сознания.

Если принимать «Конкор» при низком давлении, то человек может заметить, что АД упало до критических границ и возможна потеря сознания. Наиболее распространенные побочные реакции, возникающие после терапии лекарственным препаратом, представлены в таблице:

Система Симптоматика
Кровеносная Признаки брадикардии
Ухудшение состояния при сердечной недостаточности
Ощущение онемения в ногах и руках
Резкое и сильное снижение давления
Нервная Частые головокружения и болевые приступы в голове
Обморочные состояния
Затяжная депрессия
Проблемы со сном
Дыхательная Появление приступов бронхиальной астмы
Опорно-двигательная Судороги
Слабость в мускулатуре и подвижных сочленениях
Пищеварительная Понос
Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
Увеличение АЛТ и АСТ показателей в крови
Мочеполовая Проблемы с потенцией у мужчин
Кожный покров Выпадение волосяного покрова на голове
Зуд, краснота и высыпания на эпидермисе
Ринит аллергического типа

После применения «Конкора» у больного может нарушиться слуховая функция и возникнуть признаки конъюнктивита.

Передозировка: что будет?

Передозировка препарата провоцирует гипогликемию, которую лечат раствором глюкозы внутривенно.

Если пациент принял чрезмерную дозу «Конкора», то вероятны неприятные симптомы. Нередко может развиться брадикардия или снизиться сильно давление. В таком случае требуется сразу же отменить лекарство и проводить симптоматическое лечение, которое назначит доктор. Когда передозировка привела к брадикардии, то вводят внутрь вены «Атропин». Редко случается такое, что «Конкор» повышает давление или провоцирует гипогликемию, которую лечат посредством введения раствора глюкозы.

Можно ли сочетать с другими медикаментами?

«Конкор» при неправильной совместимости часто провоцирует нежелательные последствия. Нарушенная лекарственная комбинация может усилить либо уменьшить действие активных компонентов. Поэтому не стоит ничего делать на свое усмотрение и заниматься самолечением. Стоит не допускать комбинаций «Конкора» с такими медикаментозными препаратами, как:

  • Лекарства, купирующие признаки аритмии. Особенно не рекомендуется сочетать с первым классом средств, в частности, с «Бисопрололом», поскольку вероятно снижение сократимости сердца.
  • Препараты с гипотензивным воздействием. В противном случае на фоне совместного их использования с «Конкором» возникает сильное снижение давления и вазодилатация.

Отпуск и условия хранения

Лекарственное средство отпускают в аптеке только по рецепту врача.

Приобрести лекарственное средство «Конкор» при давлении возможно в аптечном киоске, имея рецепт от врача. Не стоит сберегать его в месте, к которому имеют доступ дети. Оптимальная температура хранения не более 30 градусов. Годен медикамент «Конкор» в течение 5 лет, при этом не стоит подвергать свое здоровье риску, используя препарат по окончании срока годности.

Чем можно заменить: аналоги

Если по каким-то причинам лекарственное средство «Конкор» запрещено к использованию, то его заменяют на препарат с аналогичным воздействием. Хорошими заменителями являются «Азотен», «Атенолол», «Капотен» и «Нолипрел». Эти медикаменты должны прописываться врачом, который откорректирует дозу, учитывая тяжесть и вид заболевания. А также разрешается применять такие аналоги, как «Бисостад», «Бикард», «Бетак», «Метокор» и другие. Категорически запрещается заменять «Конкор» любым другим средством по своему усмотрению, поскольку возможно спровоцировать побочные реакции и усугубить течение патологии.

Совместимость лекарств «Конкор» и «Престариум»

Взаимодействия Периндоприл (входит в Престариум) ⇔ Бисопролол (входит в Конкор)

В Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Perindopril)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в тч бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов. Снижает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками. Повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Взаимодействия из торговых названий (Периндоприл-СЗ)

ЛС, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм, препараты, содержащие котримаксозол (триметоприм + сульфометоксазол).
Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»)
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Одновременное применение не рекомендуется ( см «Особые указания»).
У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Двойная блокада РААС
У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 ) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Эстрамустин
Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
Диуретические средства
У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применением периндоприла в более низких дозах.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки
На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы, но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон — производное спиронолактона), препаратов калия и калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется ( см «Особые указания»). Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Спиронолактон и эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг/сут при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ: при терапии ХСН II–IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40 и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительной данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови: еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем.
У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенными ее увеличением.
Препараты лития
Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови ( см «Особые указания»).
НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут)
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.
Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.
Гипотензивные и сосудорасширяющие средства
Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.
Гипогликемические средства
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты
Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии
Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта ( см «Особые указания»).
Симпатомиметики
Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и в случае необходимости коррекция доз гипотензивных препаратов.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
Рацекадотрил
Одновременное применение с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи) — увеличение риска развития ангионевротического отека.
Ингибиторы mTOR
Одновременное применение с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом – увеличение риска развития ангионевротического отека.
Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Периндоприл (его нашли)

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии ( см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Общие взаимодействия между Периндоприл и Бисопролол

Периндоприл и Бисопролол используются вместе в Престилол

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх