Здоровая пища

Здоровье и правильное питание

Для чего изониазид?

Тубазид – это лекарственный препарат, который применяется для лечения легочного туберкулеза и его внелегочных форм.

Активным веществом Тубазида является изониазид – химическое вещество, являющееся производным никотиновой кислоты. Препарат проявляет активность по отношению к микобактериям туберкулеза.

После приема таблетки либо инъекционного введения Тубазида он распределяется по большинству органов и тканей человека, создавая в них эффективные концентрации активного вещества. Важно, что действие препарата распространяется на внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

При приеме препарата беременными женщинами последний проходит через плаценту и попадает в кровоток внутриутробного плода. Кроме того, изониазид проникает в грудное молоко.

При одновременном приеме с другими противотуберкулезными препаратами отмечается взаимное усиление эффективности.

Показания к применению Тубазида

Единственным показанием к лечению препаратом Тубазид инструкция называет лечение туберкулеза вне зависимости от его локализации.

В соответствующих дозировках изониазид назначают практически всем категориям больных туберкулезом в любом возрасте.

Противопоказания к лечению Тубазидом

Лечение Тубазидом инструкция запрещает при непереносимости препарата, перенесенном либо активном полиомиелите, эпилепсии, судорожных припадках и склонности к ним, выраженных нарушениях функций почек и печени, а также при воспалительном процессе в стенках венозных сосудов – флебите.

Побочные эффекты Тубазида

К основным побочным эффектам Тубазида инструкция относит головокружения и головную боль, нарушения сна, тошноту и рвоту, эйфорию, аллергические реакции, боли в сердце.

Препарат токсично действует на печень, почки и нервную систему. Этот эффект проявляется преимущественно при длительном применении Тубазида в сочетании с другими провоцирующими факторами.

В редких случаях могут проявляться признаки психоза, токсического гепатита, периферических невритов, а также изменений менструального цикла.

Особые указания и меры предосторожности при лечении Тубазидом

Данное лекарственное средство применяется только для лечения туберкулеза и должно использоваться под контролем медицинского персонала.

Для достижения максимального лечебного эффекта Тубазид назначают в комбинации с еще несколькими другими противотуберкулезными средствами.

Минимальная длительность лечения данным препаратом должна составлять 2 месяца.

Для уменьшения выраженности и вероятности проявления токсических эффектов изониазида одновременно назначают гепато- и нефропротекторы, витамины группы В, аминокислоты.

При сердечной недостаточности, во время беременности, при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме, неврлогических болезнях, экземе, псориазе и сниженной функции щитовидной железы препарат следует назначать в минимально эффективной дозе.

Относительно переносимости препарата Тубазид отзывы противоречивы. Это можно объяснить, в первую очередь, тем, что больные туберкулезом принимают несколько препаратов одновременно и не всегда могут связать изменения в самочувствии с действием конкретного лекарства.

Изониазид (таблетки) : инструкция по применению

При необходимости изониазид назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами: антибиотиками, сульфаниламидами (кроме циклосерина).

При комбинировании изониазида с парацетамолом или энфлураном увеличивается образование неорганического фтористого метаболита, обладающего нефротоксичным действием, возрастает гепатототоксичность.

При назначении изониазида пациентам, одновременно принимающим парааминосалициловую кислоту, тканевая концентрация препарата может повышаться, вследствие чего побочные явления могут чаще проявляться. У больных, получающих рифампицин и изониазид, Повышается риск повреждения печени, но ферменты печени повышаются кратковременно.

При одновременном применении с этанолом, повышается гепатотоксичность изониазида, ускоряется его метаболизм. Может потребоваться регулировка дозировки изониазида.

При одновременном применении с теофиллином, снижается метаболизм последнего, что может привести к повышению его концентрации в крови.

Изониазид снижает метаболические превращения и повышает концентрацию в крови алфентанила, повышает гепатотоксичность рифампицина, в сочетании с пиридоксином снижает опасность развития периферических невритов. Усиливает действие противосвертывающих средств, производных кумарина и индандиона, варфарина, бензодиазепинов, карбамазепина, теофиллина, поскольку снижает их метаболизм за счет активации системы цитохрома P450.

Параллельное использование других гепатотоксических лекарств с изониазидом может увеличить потенциал для гепатотоксичности. К ним относятся противоэпилептические средства, такие как карбамазепин, примидон, фенитоин, диазепам бензодиазепинов, триазолам, хлорзоксазон, дисульфирам.

Изониазид вызывает значительное повышение концентрации карбамазепина в сыворотке крови и проявление симптомов токсичности карбамазепина при дозах 200 мг и более изониазида в сутки. Подавляет метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в крови и усилению токсического эффекта (может потребоваться коррекция режима дозирования фенитоина, особенно у больных с медленным ацетилированием изониазида). Сопутствующее обстоятельство, бензодиазепин (диазепам) и терапия изониазидом, как сообщалось, привело к повышенному риску бензодиазепиновой токсичности (седативный эффект, угнетение дыхания).

Параллельное использование ацетоаминофена с изониазидом может увеличить потенциал для гепатотоксичности и, возможно, нефротоксичности.

Изониазид может увеличить почечную экскрецию пиридоксина, требования к дозировке для пиридоксина могут быть увеличены у больных, получающих изониазид параллельно.

Снижает концентрацию кетоконазола в крови. Параллельное использование этих препаратов должно находиться под контролем и в случае необходимости дозировка кетоконазола должна быть увеличена.

Циклосерин и дисульфирам усиливают неблагоприятные центральные эффекты изониазида, такие как головокружение или сонливость, регулирование дозировки может быть необходимым.

Изониазид может снизить терапевтический эффект леводопы.

Одновременное применение изониазида с итраконазолом может привести к значительному снижению концентрации итраконазола в сыворотке крови и терапевтической недостаточности. Поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Установлено, что клиренс изониазида удваивается, если ВИЧ-инфицированным пациентам был дан залцитабин. Одновременное применение изониазида и залцитабина должно контролироваться, чтобы обеспечить эффективность изониазида.

У пациентов, принимающих ставудин (d4T), при назначении изониазида может повыситься риск возникновения дистальной сенсорной невропатии.

Может возникнуть потенциал взаимодействия между изониазидом и пищевыми продуктами, содержащими гистамин или тирамин.

У пациентов, которые являются быстрыми ацетиляторами, одновременное применение глюкокортикоидов, особенно преднизолона, с изониазидом может увеличить метаболизм печени, что приведет к снижению концентрации изониазида в плазме крови. Требуется коррекция дозировки изониазида.

При приеме изониазида повреждение печени может быть усилено общим наркозом. Хроническое дооперационное или послеоперационное использование изониазида, печеночного ферментного ингибитора, может уменьшить плазменный клиренс и продлить продолжительность.

Одновременное применение изониазида с этионамидом может усилить побочные эффекты изониазида.

Пропранолол может вызывать значительное сокращение клиренса параллельно примененного изониазида.

Антацидные ЛС замедляют всасывание и снижают концентрацию изониазида в крови (антациды следует принимать не ранее чем через 1 ч после приема изониазида).

С осторожностью следует комбинировать с потенциально нейро-, гепато- и нефротоксичными ЛС из-за опасности усиления побочного действия.

Изониазид может вызвать дефицит никотиновой кислоты путем ингибирования никотиновой кислоты в никотинамидадениндинуклеотида.

Метаболизм этосуксимидом также ингибируется в результате одновременного применения с изониазидом.

Антибиотики широкого спектра действия могут привести к снижению контрацептивного эффекта эстрогенов, хотя, риск невелик.

ИЗОНИАЗИД : Инструкция по применению

Изониазид — синтетический противомикробный препарат обладающий высокой бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулёза.

Показания к применению

Изониазид применяют для лечения туберкулёза различной локализации и форм: всех форм туберкулёза лёгких (ранние и острые формы, начальная фаза первичного комплекса, бронхоадениты, инфильтративно-пневмонический туберкулёз, острый милиарный и подострый гематогенный туберкулёз легких, хронический фибринозно-кавернозный туберкулёзный процесс в стадии обострения, туберкулёзе гортани, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, серозных оболочек, при костно-суставном туберкулёзе.

Применяется Изониазид также в лечении красной волчанки.

Правила применения

Изониазид назначают внутрь в порошках и таблетках, ректально в виде свечей, для промывания свищей и полостей — в водных растворах. Вследствие лучшей переносимости пациентами производных изониазида (Метазид, Фтивазид) он назначается реже, чем эти препараты.

Внутрь, а также внутримышечно и ректально Изониазид назначается по 0,1–0,2 г (или 0,005–0,008 г/кг) 2–3 раза в день. В отдельных случаях при хорошей переносимости препарата или быстрой инактивации его в организме доза Изониазида может быть повышена до 0,3 г 3 раза в день.

Для детей доза изониазида составляет 0,006–0,015 г на 1 кг массы тела в сутки (но не более 0,5 г в сутки) в 1–2 приёма.

Полости и свищи промывают 1–2% водным раствором изониазида (1% растворы изониазида по 5–20 мл и 2% растворы по 5–10 мл); разовая (и суточная) доза препарата — 0,05–0,2 г.

Высшая доза Изониазида для взрослых внутрь: разовая — 0,6 г; суточная — 0,9 г.

Побочные явления

При лечении Изониазидом могут наблюдаться побочные явления: головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, эйфория, спазмы сосудов головного мозга, парестезии, развитие полиневритов конечностей, обострение хронического радикулита, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, кожные аллергические явления, гиповитаминозы, боли за грудиной, сердцебиение, повышение температуры, нарушение функций печени (желтуха), агранулоцитоз, метгемоглобинемия, у больных эпилепсией — учащение припадков. Одним из наиболее тяжёлых осложнений при лечении Изониазидом является атрофия зрительного нерва.

При появлении побочных явлений следует снизить дозу Изониазида либо прекратить его приём.

Противопоказания

Изониазид противопоказан при психических заболеваниях, больным эпилепсией, при заболевания со склонностью к судорожным состояниям, ранее перенесенном полиомиелите, нарушениях функций почек и печени, выраженном атеросклерозе.

Особые указания

Для уменьшения или предотвращения осложнений со стороны нервной системы при лечении Изониазидом назначают препараты витаминов группы B (5% раствор тиамина бромида или тиамина хлорида внутрь по 1 мг 2–4 раза в день или парентерально по 1 мл 1 раз в день); пиродоксин в виде 2,5–5% раствора по 2 мл 2 раза в день, цианокобаламин по 100 мкг 2 раза в 5–7 дней.

Терапевтическая концентрация Изониазида и других препаратов ГИНК в крови у разных больных может существенно различаться, что необходимо принимать во внимание при определении периодичности приёма препарата и подборе его разовых доз.

Состав и форма выпуска

Выпускают:

Рецепт на Изониазид

Rp.: Isoniazidi 0,1
D. t. d. N 50 in tabul.
S.

Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищённом от света, недоступном для детей месте.

Срок годности Изониазида: таблетки — 6 лет, раствор в ампулах — 2 года.

Свойства

Изониазид (Isoniazidum) — гидразид изоникотиновой кислоты — белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в 95% этиловом спирте.

Фармакодинамика

При приёме внутрь Изониазид хорошо всасывается, через 1–4 часа содержание препарата в крови достигает максимально концентрации, бактериостатическая концентрация препарата сохраняется в последующие 6–24 часа. Выводится Изониазид преимущественно почками.

Внутримышечное введение Изониазида не имеет особых преимуществ перед приёмом препарата внутрь в смысле создающейся в крови концентрации препарата.

Аналоги

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ I РЯДА

Костно-суставной туберкулёз инфекционная болезнь внелёгочной формы вызванная возбудителем палочкой Коха.

Бактерия повреждает губчатые компоненты костей с сильным кровоснабжением, формирует метастазы, скопления и свищи. Деформирует опорно-двигательный аппарат. Туберкулёз позвоночного столба выражается в его искривлении и формировании горба.

Сочетание с лёгочным туберкулёзом происходит редко. В основном страдает позвоночный столб, коленный и тазобедренный сустав. Костно-суставной туберкулёз получает развитие при попадании бактерии, при этом заражение не всегда ведет к развитию болезни.

Бактерии туберкулёза переходят из латентной формы в активную фазу деления и размножения. Первый очаг инфекции формируется в органах дыхания, затем бактерия по кровеносным сосудам и лимфа узлам устремляется в кость.

Наиболее уязвимые места, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвоночный столб, кости бедер и голени, плечевые суставы. В местах размножения бактерии формируются бугорки, которые разрушают кость.

Костно-суставной туберкулёз состоит из трех этапов развития:

  1. формирование туберкулёзного очага заражения;
  2. переход заражения на суставы;
  3. постартрическая.

На начальном этапе симптомы не наблюдаются. Больные становятся неврастеничными, сильно утомляются, у них заметно снижается трудоспособность, и наблюдаются ноющие мышечные боли. Дети становятся несобранными, меньше играют. Родителей должны насторожить признаки неуклюжести, сгорбленности и прихрамывания у ребенка.

Костно-суставной туберкулёз на втором этапе начинает прогрессировать, повышается температура, появляется сильная слабость и вялость. В области поражения появляются активные болевые ощущения. Если место поражения позвонки, то около позвоночные мышцы воспаляются и при прощупывании болят.

Боль растет, деформирование усиливается. Результатом становится ограничение движений, атрофирование мышц, деформирование позвоночного столба и конечностей.

Основные способы диагностики: клиническое, рентгенологическое и лабораторное исследование. На основании данных фтизиатр делает заключение.

В настоящее время используется ряд комбинированных ПТП. Создание части из них обусловлено рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающей две фазы лечения: начальную и фазу продолжения. Комбинированные ПТП представляют различные сочетания препаратов I ряда: рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола.

При приеме комбинированных ПТП следует помнить об особенностях нежелательного действия каждого из компонентов и возможности суммирования нежелательных реакций.

Комбинированные ПТП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени, подагрой, сахарным диабетом, людям пожилого возраста. В процессе лечения необходим контроль за функцией печени, уровнем мочевой кислоты в плазме крови, зрением.

При длительном лечении пациенты готовы испробовать любые средства, лишь бы они ускоряли процесс выздоровления. Известен ряд рецептов, усиливающих эффективность лекарственной терапии.

Столовую ложку почек березы залить 2 стаканами разведенного спирта или водки. Настаивать до тех пор, пока раствор приобретет коньячный цвет. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения.

Листья камыша промыть, осушить и измельчить, чтоб вышло 3 столовые ложки. Залить 2 стаканами воды, прокипятить на протяжении 5-7 минут. Настоять и процедить. Пить по 1/2 стакана жидкости перед каждым приемом еды.

Барсучий жир, мед и грецкий орех — народные средства от туберкулеза, эффективность которых зависит от правильного комбинирования. Орехи измельчаются, а жир перетапливается. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь кладут в рот и держат до тех пор, пока она сама не растает.

Живицу сосны или ели заливают спиртом на 2-2,5 см выше и закрывают крышкой. Через несколько дней раствор станет однородный. К нему добавляют растопленный свиной жир и липовый мед в таком же количестве. Принимают по чайной ложке трижды в сутки на протяжении полугода.

Необходимо помнить о том, что применение любых средств и препаратов должно происходить под контролем квалифицированного специалиста.

Группы препаратов

Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств. Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами:

  • первый ряд («Изониазид», «Рифампицин») — наиболее эффективны;
  • второй ряд («Стрептомицин», «Канамицин») — средняя эффективность;
  • третий ряд («Тиоацетазон», «ПАСК») — менее эффективны.

Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда.

Лекарство действует на внутриклеточные и внеклеточные бактерии. Таблетки назначаются с другими видами антибиотиков.

Бактерии туберкулёза устойчивые и требуется лечение в комплексе с другими лекарственными средствами. Кроме того применение только одного Изониазида вызывает устойчивость к нему.

Беременное положение не является ограничением, но лекарство следует употреблять не более 10 мг на 1 кг массы тела беременной женщины.

Показания к применению:

  1. лечение всех типов туберкулёза;
  2. детям, соприкасающимся с больными открытым и закрытым типом туберкулёза;
  3. в целях профилактики назначают лицам, проживающим на одной жилплощади с носителем палочки Коха;
  4. детям при первом инфицировании палочкой Коха;
  5. детям, если они кроме заражения туберкулёзом имеют другие хронические заболевания или перенесли иные инфекционные болезни.
  6. положительная реакция на туберкулин у малышей до 4 лет пятно до 10 мм, старшего возраста больше 5 мм;
  7. взрослым с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями дыхательных органов;
  8. при ВИЧ инфицировании;
  9. животноводам, у которых животные болеют туберкулёзом.

Препарат имеет ряд ограничений. Не назначается при психических расстройствах и эпилепсии. Ограничено применение при печёночной и почечной недостаточности и циррозе печёночной железы.

Употребление препарата противопоказано при нарушениях сердечной и сосудистой системы атеросклерозе, ишемии, сердечной недостаточности.

Запрещено лечение проводить Изониазидом, если у пациента астма, полиомиелит, нарушение функций щитовидной железы и зрительного нерва. Внутривенное введение противопоказано при тромбофлебите.

Рифампицин

Особенности препарата «Рифампицин»: инструкция по применению (цена средства — около 200 рублей) говорит о том, что вещество эффективно борется с микобактериями в зоне поражения, достигая там максимальной концентрации. Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.

«Рифампицин», инструкция по применению, цена которого указаны на специализированных фармацевтических сайтах, имеет побочные действия, проявляемые следующими состояниями:

  • цефалгия (головная боль);
  • почечная недостаточность обратимого характера (работа почек восстанавливается после завершения приема препарата);
  • аллергические реакции;
  • диспепсические проявления — рвота, понос, вздутие живота;
  • нарушение зрения;
  • изменения лабораторных показателей периферической крови.

Полусинтетическое производное природного рифамицина SV. Применяется с начала 70-х годов. Обладает широким спектром активности и хорошими фармакокинетическими свойствами. Однако быстрое развитие устойчивости ограничивает показания к применению рифампицина. Преимущественно он должен использоваться при туберкулезе, атипичном микобактериозе и, в редких случаях, при тяжелых формах некоторых других инфекций, при которых неэффективно лечение альтернативными АМП.

Механизм действия

Обладает бактерицидным эффектом, является специфическим ингибитором синтеза РНК.

Спектр активности

Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия с наиболее выраженной активностью в отношении микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий различных видов (за исключением M.fortuitum), грамположительных кокков.

Действует на грамположительные микроорганизмы.

Грамотрицательные кокки — N.meningitidis и N.gonorrhoeae (в том числе β-лактамазообразующие) — чувствительны, однако быстро приобретают устойчивость в процессе лечения.

Представители семейства Enterobacteriaceae и неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. и т.д.) нечувствительны. Рифампицин активен в отношении грамположительных анаэробов (включая C.difficile).

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Пища понижает биодоступность. Пик концентрации в плазме крови отмечается через 2 ч. Фармакокинетические показатели более стабильны при однократном приеме суточной дозы и длительности лечения более 10-14 дней.

Создает эффективные концентрации в мокроте, слюне, назальном секрете, легких, плевральном и перитонеальном экссудатах, почках, печени. Хорошо проникает внутрь клеток. При туберкулезном менингите обнаруживается в СМЖ в эффективных концентрациях. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. Выводится из организма с желчью и с мочой, причем с увеличением дозы доля почечной экскреции возрастает. Период полувыведения — 1-4 ч.

ЖКТ: понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).

Печень: повышение активности трансаминаз и уровня билирубина в крови; редко — лекарственный гепатит. Факторы риска: алкоголизм, заболевания печени, сочетание с другими гепатотоксичными препаратами.

Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, отек Квинке; кожный синдром (в начале лечения), проявляющийся покраснением, зудом кожи лица и головы, слезотечением.

Гриппоподобный синдром: головная боль, лихорадка, боль в костях (чаще развиваются при нерегулярном приеме).

Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура (иногда с кровотечением при интермиттирующей терапии); нейтропения (чаще у пациентов, получающих рифампицин в комбинации с пиразинамидом и изониазидом).

Почки: обратимая почечная недостаточность.

Показания

Лечение туберкулеза (основной препарат, применять только в сочетании с другими ПТП в связи с быстрым развитием устойчивости).

Профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных пациентов (в сочетании с азитромицином, ципрофлоксацином и др.).

Лепра (в сочетании с клофазимином, дапсоном, этионамидом и др.).

Тяжелые формы стафилококковой инфекции, вызванные MRSA (в сочетании с фузидиевой кислотой, ванкомицином и др.).

Легионеллез (в сочетании с макролидами).

Профилактика менингита у носителей менингококка, а также профилактика инфекций, вызванных H.influenzae типа B.

Несмотря на широкие терапевтические возможности рифампицина, в каждом случае следует оценивать потенциальную пользу его назначения конкретному пациенту и риск распространения устойчивости и потери значения рифампицина в качестве основного ПТП, которому в настоящее время нет альтернативы.

Индивидуальная непереносимость препарата.

Тяжелые заболевания печени.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная с рифабутином.

Беременность. С осторожностью применять при беременности в связи с установленными на животных тератогенными свойствами препарата.

Кормление грудью. Проникает в грудное молоко в небольших количествах. Применять с большой осторожностью, только при отсутствии более безопасных альтернатив.

Педиатрия. У новорожденных и недоношенных детей используется только по жизненным показаниям в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени.

Гериатрия. У людей пожилого возраста должен применяться с осторожностью в связи с возможными возрастными изменениями функции печени.

Нарушения функции печени. С осторожностью применять при указаниях на заболевания печени в анамнезе. Рифампицин противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени в связи с возрастанием риска гепатотоксичности.

Алкоголизм. Возрастает риск гепатотоксичности.

Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома P-450; ускоряет метаболизм многих ЛС.

Не рекомендуется одновременный прием рифампицина с непрямыми антикоагулянтами в связи с ослаблением их эффекта.

При сочетанном применении рифампицина с пероральными контрацептивами уменьшается надежность последних.

Рифампицин ослабляет эффект глюкокортикоидов.

Рифампицин понижает концентрацию в плазме крови и укорачивает действие пероральных противодиабетических средств, дигитоксина, хинидина, циклоспорина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, в меньшей степени — флуконазола.

Пиразинамид понижает концентрацию рифампицина в плазме крови в результате воздействия на печеночный или почечный клиренс последнего.

Внутрь рифампицин следует принимать за 1 ч до еды (или через 2 ч после еды). При приеме препарата внутрь необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Проконсультироваться с врачом при появлении сыпи, зуда, желудочно-кишечных расстройств, боли в области печени, желтухи и др.

Во время лечения рифампицином возможно окрашивание в красно-оранжевый цвет мочи, слез, слюны, мокроты, контактных линз.

Лечение Изониазидом

Средство употребляют в виде таблеток. Для больных с проблемами желудочно-кишечной системы назначают уколы в мышцу или в вену.

Согласно инструкции доза средства в таблетках рассчитывается, исходя из массы тела больного, и составляет среднюю суточную норму 15 мг на 1 кг веса взрослого человека. При такой норме лечение можно проводит раз в два, три дня. Иногда назначают прием каждый день в норме 300 мг.

Для детей суточная доза варьируется от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела при условии приема два раза в семь дней или от 10 до 20 мг каждый день. Продолжительность терапии до шести месяцев.

В профилактических целях применяют только драже и назначают 5-10 мг/кг, норму делят на два приема. Особая диета предусматривает исключение рыбы и сыров в питании.

Внутримышечное введение составляет 5 мл на 1 кг веса пациента один раз в сутки.

Парааминосалициловая кислота

Препараты ГИНК применяются в клинической практике с 1952 г. Известны следующие производные ГИНК: изониазид, фтивазид, метазид, опиниазид.

Применяется в клинике с 40-х годов в виде натриевой или кальциевой соли.

В основе туберкулостатического действия ПАСК лежит антагонизм с ПАБК, являющейся фактором роста M.tuberculosis. ПАСК действует на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размножения, и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно.

ПАСК активна только в отношении M.tuberculosis. Не действует на другие микобактерии.

Хорошо всасывается при приеме внутрь, но раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Метаболизируется в печени и частично в желудке. Экскретируется с мочой. Период полувыведения — 30 мин.

«ПАСК» — лекарство от туберкулеза на основе аминосалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора, гранул. Суточная доза разбивается на 3 приема, принимается, запивая молоком, минеральной водой, слабым содовым раствором. В некоторых случаях врач назначает суточную дозу в один прием.

Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается.

Пиразинамид

Таблетки от туберкулеза, относящиеся к синтетическим препаратам второго ряда. Используется в комбинированном лечении туберкулеза любой локализации. Использование «Пиразинамида» в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам.

Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
  • тяжелые нарушения системы почек;
  • органические патологии печени.

Пиразинамид — синтетический ПТП.

Оказывает слабое бактерицидное действие на M.tuberculosis, но выраженное «стерилизующее» действие, особенно внутри макрофагов и в очагах свежего воспаления. Действует на медленно размножающиеся микобактерии, в том числе располагающиеся вне- и внутриклеточно. На персистирующие формы наибольший эффект оказывает в кислой среде. Точный механизм действия не установлен.

Активен в отношении M.tuberculosis. Первичная устойчивость микобактерий туберкулеза к пиразинамиду нетипична, но при монотерапии она развивается очень быстро.

Хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Быстро проникает во все ткани и биологические жидкости организма.

Метаболизируется преимущественно в печени. Большая часть продуктов метаболизма (70 %) выводится с мочой. Период полувыведения — 9-12 ч, при почечной недостаточности увеличивается. Удаляется при гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарствами

Возникновение побочных эффектов связано с тем, что используемые препараты значительно влияют на обменные процессы, которые происходят в организме больного, а также вызывают развитие гипо- или авитаминозов, нарушения окислительно-восстановительных процессов.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • снижение остроты слуха;
  • периферические полиневриты;
  • нарушение функций основных органов и систем;
  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • кандидамикоз;
  • диспепсические явления.

Специфическим проявлением является реакция Яриша-Герксгеймера — ответ организма пациента на массивное уничтожение микобактерий в первые несколько дней с момента начала терапии.

Побочные эффекты применения таблеток связаны с желудочно-кишечной системой. Появляется дискомфорт, отвращение и рвота. Также таблетки влияют на сердечную и кровяную систему, повышают кровяное давление, способствуют проявлению симптомов ишемии, тахикардии.

Появляется раздражительность, мигрень, головокружение, бессилие. Изониазид провоцирует воспаление зрительного нерва. Употребление витамина В, аминокислоты, гепатопротекторов уменьшают побочные действия.

При лечении туберкулёза обращают внимание, какие ещё принимает больной лекарства. Глюкокортикостероиды снижают эффективность Изониазида.

Парацетамол повышает отрицательное влияние на печеночную железу. Дисульфидам и Циклосерин способствуют возникновению побочных действий. Антациды снижают всасывание лекарства.

Фторхинолоны

Группа препаратов используется в качестве этиотропной терапии. Средства обладают бактерицидным действием, влияя на микобактерию как в состоянии покоя, так и в период активности.

«Ципрофлоксацин» рекомендован в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная концентрация в организме достигается уже через несколько часов с момента приема. Может вызывать диспепсические нарушения, цефалгию, беспокойство, аллергические проявления, снижение остроты зрения.

«Офлоксацин» — лекарство от туберкулеза, влияющее на расположение ДНК в клетке возбудителя. Выпускается в таблетках и растворе для инфузий. Суточная доза принимается в два приема с 12-часовыми интервалами. Это позволяет постоянно поддерживать необходимую концентрацию «Офлоксацина» в организме.

«Ломефлоксацин» — эффективный препарат, обладающий практически 100% биодоступностью. Средство «вмешивается» в цепь ДНК возбудителя, меня ее расположение в клетке. Противопоказан в период беременности, лактации, детям до 18 лет.

Передозировка

Превышение нормы препарата происходит по вине самого больного. Если произошла передозировка лекарства, то появляются эпилептические припадки, состояние коматоза.

Эпилептические судороги сопровождаются падением кровяного давления, повышением температуры и уровнем глюкозы в крови, психозом, почечной недостаточностью, галлюцинациями.

Легкая интоксикация вызывает тошноту, рвоту, головокружение, это устраняется корректированием нормы лекарства и принятием активированного угля. При тяжелых формах отравления применяют бикорабонат натрия внутривенно.

Новые препараты

Инновации в сфере фтизиатрии связаны с разработкой высокоэффективных противотуберкулезных средств, чувствительность возбудителей к которым не уменьшалась бы на протяжении длительного периода времени.

Новые лекарства от туберкулеза:

  • «Перхлозон» — вещество обладает низкой токсичностью по отношению к организму человека, однако, высокой активностью против микобактерий. К противопоказаниям относят беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальную гиперчувствительность, патологию почек и печени.
  • «Микобутин» — производное антибактериального средства рифабутина, используемое для лечения хронических форм заболевания у больных, резистентных к «Рифампицину». Применяется не только в качестве терапии, но и для профилактики болезни.
  • «Бедаквилин» («Сиртуро») является инновационным средством, подавляющим выработку жизненно необходимых ферментов микобактериями туберкулеза. Эффективен уже через 3 месяца лечения (для сравнения: другие препараты показывают результат через 1,5-2 года), выдавая отрицательные результаты анализов.

Для некоторых лекарств детский возраст является противопоказанием для употребления. Изониазид такого ограничения не имеет.

Средство применяют как в профилактических целях, так и лекарственных. Рекомендованная норма составляет 5-15 мг/кг, общая норма не более 500 мг. Параллельно применяют витамин В.

Побочными действиями могут быть судороги, аллергия, психоз, проблемы с памятью. Однако не следует отменять употребление препарата самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди препаратов для лечения туберкулёза Изониазид занимает одно из первых мест. У данного лекарства имеются аналоги и дженерики. Аналоги включают то же вещество что Изониазид и оказывают то же действие.

Противотуберкулезными аналогами являются:

  1. Метазид синтетическое противобактериальное лекарство применяют для усиления противотуберкулёзного действия и в комплексном лечении.
  2. Протионамид используют при терапии любого вида туберкулёза.
  3. Этионамид вторичный компонент гетероцикла.
  4. Фтивазид продуктивное противотуберкулёзное лекарство.
  5. Тубазид популярный дженерик, который помогает при всех формах туберкулёза.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх